1、膀胱肿瘤是泌尿体系中最常见的肿瘤。多数为移行上皮细胞癌。在膀胱侧壁及后壁最多,其次为三角区和顶部,其产生可为多中央。膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤。在国外,膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖器癌症中仅次于前列腺癌,居第2位;在海内则占首位。男性发病率约为女性的 3-4倍年龄以50-70岁为多。本病组织类型上皮性肿瘤占95%其中超过 90% 系移行上皮细胞癌
2、膀胱癌的病因至今尚未完整明白,比拟公认的膀胱癌常见病因有:
A.长期接触芬芳族类物资的工种
如染料、皮革、橡胶、油漆工等,可有膀胱肿瘤的高发生率。
B.吸烟
也是一种增添膀胱肿瘤发生率的原因。近年研讨显示,吸烟者在尿中致癌物资色氨酸的代谢增长50%,当吸烟结束,色氨酸程度回复到正常。
C.体内色氨酸代谢的异常
色氨酸的异常代谢可发生一些代谢产物,如3-羟-2-氨基苯乙酮、3-羟基-邻-氨基苯甲酸,能直接影响到细胞的RNA和DNA的合成。这些代谢产物经过肝脏作用排泄入膀胱,由β-葡萄糖醛酸甙酶作用后,具有致癌症作用。
D.膀胱粘膜局部长期遭遇刺激
膀胱壁长期慢性的局部刺激,如长期慢性沾染、膀胱结石的长期刺激以及尿路梗阻,均可能是诱发癌肿的因素。而腺性膀胱炎、粘膜白斑被以为是癌前期病变,可诱致癌症变。
E.药物
如大批服用非那西汀类药物,已证明可致膀胱癌。
F.寄生虫病
如发生在膀胱内,亦可诱发膀胱癌。
3、临床表示
A.血尿
大多数膀胱肿瘤以无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿为首发症状,病人表示为间歇性、全程血尿,有时可伴有血块。因此,在临床上间歇性无痛肉眼血尿被觉得是膀胱肿瘤的典范症状。出血量与血尿连续时光长短,与肿瘤的恶性水平、肿瘤大小、范畴和数目有必定关系,但并不必定成正比。有时发生肉眼血尿时,肿瘤已经很大或已属晚期;有时很小的肿瘤却会出现大批血尿。由于血尿呈间歇性表示,当血尿结束时轻易被病人疏忽,误以为疾病消散而不作及时的进一步检讨。当病人只表现为镜下血尿时,因为不伴有其他症状而不被发明,往往直至出现肉眼血尿时才会引起注重。
膀胱癌血尿与其他疾患所致的血尿相比,膀胱癌的血尿有两个特色:
一是无痛性,即在发生血尿时,患者无任何疼痛及其他不适症状,医学上称为无痛性血尿食道癌。这与结石有血尿时多伴有肾、输尿管疼痛不同,也与膀胱炎所致的血尿多伴尿频、尿急、尿痛不一样。但若癌肿坏死、溃疡和合并感染时,可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
二是间歇性,即血尿间歇呈现,可自行结束或减轻,两次血尿可间隔数天或数月,甚至半年,容易造成血尿已治愈好转的错觉,从而未能及时就诊检讨。
B.膀胱刺激症状
早期膀胱肿瘤较少呈现尿路刺激症状。若膀胱肿瘤同时伴有沾染,或肿瘤产生在膀胱三角区时,则尿路刺激症状可以较早涌现。此外还必需警戒尿频、尿急等膀胱刺激症状,可能提醒膀胱原位癌的可能性。因此,凡是缺少感染根据的膀胱刺激症状患者,应采取积极全面的检讨办法,以确保早期作出诊断。
C.排尿困难
少数病人因肿瘤较大肝硬化,或肿瘤发生在膀胱颈部,或血块形成,可造成尿流阻塞、排尿困难甚或涌现尿潴留。
D.上尿路阻塞症状
癌肿浸润输尿管口时,引起肾盂及输尿管扩张积水,甚至沾染,引起不同水平的腰酸、腰痛、发热等症状。如双侧输尿管口受侵,可发生急性肾衰竭症状。
E.全身症状
包含恶心、食欲不振、发热、消瘦、贫血,恶病质,类白血病反映等。
F.转移灶症状
晚期膀胱癌可产生盆底四周浸润或远处转移。常见的远处转移部位为肝、肺、骨等。当肿瘤浸润到后尿道、前列腺及直肠时,会涌现相应的症状。当肿瘤位于一侧输尿管口,引起输尿管口浸润,可造成一侧输尿管扩张、肾积水。当肿瘤伴有膀胱结石时,会呈现尿痛和血尿等膀胱结石的症状。
G.常见并发症
膀胱癌常见并发症为膀胱癌痛、严峻尿血、尿潴留等