儿童肿瘤及时治七成能痊愈

儿童肿瘤虽然凶险，但疗效却很好，只要得到及时有效的治疗，其总体治愈率能达到70%以上。

为什么儿童肿瘤的治愈率能如此之高呢？这主要有四大原因。一是，儿童肿瘤与成人肿瘤区别很大。儿童肿瘤绝大多数来源于中胚层或间叶组织细胞，是由不成熟的胚胎组织发展而来，对化疗很敏感；而成人肿瘤多来源于上皮组织，对化疗不敏感。二是，儿童对化疗耐受较好，即使连续6个月至一两年连续化疗，常常也能坚持得很好。三是，孩子处于生长发育期，在手术、化疗后恢复较快。四是，孩子还处于懵懂无知的时期，就算患上肿瘤，治疗时也不会有什么心理负担，这也为战胜癌症增加了砝码。

但我们也不得不看到，目前儿童肿瘤患者的诊治情况并不理想，因未及时发现或熟悉误区导致病情延误的并不少见。“孩子太小，等长大点再治也不迟”是很多家长的想法。殊不知，这一拖就给癌细胞提供了扩散的机会。儿童肿瘤一般病情进展很快，有些肿瘤刚发现时还很小，但1个月后就可能转移到全身。因延误治疗导致患儿在3—6月内死亡的情况并非个案。此外，部分家长对手术非常恐惊，觉得孩子太小承受不了那么大的手术。其实，现在海内的麻醉、手术技术都已达到国际水平，切除肿瘤是治愈的要害之一。该手术时不手术，就会给癌细胞以可乘之机，造成播散转移，导致患儿没有得到及时有效的治疗而死亡。

值得提醒的是，治疗儿童肿瘤，强调“综合治疗”，尤其重视手术、辅助化疗、放疗的“合力”。与畏惧手术的家长不同，有些家长一来就要求做手术，殊不知，假如放化疗等辅助手段没有应用，单纯手术了，切除的肿瘤很可能不到1个月就又长出来了。但如果辅以放、化疗，其治愈率将大大提高。

儿童恶性实体肿瘤“五宗最”

2009世界抗癌日主题：我爱我健康活泼的童年。倡导儿童合理饮食、充足运动、能量均衡、防止肥胖、科学抗癌、促进健康。据了解，目前，恶性肿瘤已经成为继意外死亡之后，造成儿童死亡的另一主要原因，有关专家建议，防备癌症要从儿童抓起。

记者了解到，春节刚刚过去，全国首个设立儿童肿瘤科的肿瘤专科医院——天津市肿瘤医院的儿童肿瘤科病房就住满了小患者，数据显示，2008年该院收治肿瘤患儿近600人次，创下历年之最。那么儿童肿瘤有什么特点呢？近日，记者走访了天津市肿瘤医院儿童肿瘤科，该科主任闫杰为大家细数儿童肿瘤的种种特点。

一、疗效“最佳”的肾母细胞瘤

每天今年刚刚五岁，长得活泼可爱，是全家人的宝贝，在一次洗澡中，天天的奶奶无意中发现，孩子的腹部鼓起来一小块。这一发现牵动了全家人的神经。经过检查，天天患的是肾母细胞瘤。

闫杰介绍说，肾母细胞瘤是最常见的儿童腹部肿瘤，肿瘤生长快，常见症状为快速增大的向一侧肋部突出的腹部包块，有的患儿有血尿、高血压等症状。专家同时表示，肾母细胞瘤的治疗效果是所有肿瘤中最好的。大部分患儿可首先进行手术治疗，手术后的病理分型、分期和化疗方案的选择对治疗和预后起到非常重要的作用。

目前即使是晚期肾母细胞瘤治愈率也可以达到90%，是目前所有儿童恶性肿瘤中治疗效果最好的。肾母细胞瘤的治愈率虽然很高，但是，也应该根据不同的组织学类型选择不同的化疗药物和不同的剂量、强度、疗程，以实现对症治疗。对某些病理类型及晚期患儿必须同时进行放疗，才能取得良好的效果。

二、“最广泛”的儿童软组织肿瘤

10岁的婷婷是个美丽的女孩，去年的七月份，妈妈意外的发现，婷婷的上嘴唇长了一些小疙瘩，开始时，以为是上火了，没有太在意。妈妈给婷婷做了很多去火的食物，又买了药。可是，婷婷的上嘴唇不但没有消肿，肿物反而越长越大。经医生诊断为横纹肌肉瘤。
软组织分布在全身各处，包括皮肤、粘膜、脂肪组织、纤维结缔组织、血管、外周神经以及各种脏器的支撑组织等。因此，发生在软组织的肿瘤也可以说是无处不在的。

闫杰介绍，儿童恶性软组织肿瘤以横纹肌肉瘤多见，它的恶性度较高，病情进展快，过去的生存率很低。但是，随着医学科技的发展，近十年来，横纹肌肉瘤的综合治疗水平不断提高，大量新方法和新药不断用于临床治疗，生存率已经从不到10%提高到60%以上。

综合治疗包括手术、术后辅助化疗和放疗。尤其是近年来开展的术前新辅助化疗使许多肿瘤体积巨大无法切除的小患儿重新获得了手术机会。化疗方案的选择对于治疗非常重要，有效适合的方案可以提高生存率。

除了横纹肌肉瘤以外，其他软组织恶性肿瘤发病率较低，对放化疗敏感性也较差，手术仍旧是目前最有效的治疗措施。所以，专家提醒家长，在日常生活中应该密切注重孩子的身体情况，一旦发现不明原因的包块、肿块应该尽早就医及早治疗。

三、“最恶”的神经母细胞瘤

明明是个活泼爱动的小家伙，虽然还没上学，但是小家伙已经可以认识许多字，而踢足球是他的最爱。但是，一段时间以来，父母发现孩子的面色萎黄，经常喊腿疼，一开始的时候家长以为是小孩子玩得太疯了。但是，时间一长，父母觉得不对劲，带着孩子到医院检查被诊断为神经母细胞瘤。

闫杰介绍说，神经母细胞瘤被称为“儿童癌症之王”，这是因为这种肿瘤以往疗效极差，生存率不到10%。而且因为神经母细胞瘤是起源于交感神经系统的肿瘤，多发于肾上腺或腹膜后，位置较深，早期肿瘤较小时不易发现。但是，神经母细胞瘤本身恶性度高、进展快、易发生骨髓、骨及器官转移，等到家长发现肿瘤时，往往失去了手术机会。但是专家同时表示，这并不意味着孩子没有治疗希望了。

对于发现较晚的患儿，可以进行神经母细胞瘤的肿瘤标记物——血神经特异烯醇化酶及尿儿茶酚胺代谢产物测定，结合骨髓检查及影像检查进行分期，针对孩子的肿瘤不同分期先给予术前化疗，使局部肿瘤缩小，全身转移得到控制，然后再切除原发肿瘤。术后应该继承化疗，通过综合治疗，神经母细胞瘤生存率已经从不到10%提高到目前的近40%。

四、治愈率“最有改观”的

儿童非霍奇金恶性淋巴瘤

7岁的男孩浩然，在颈部长了一个小肿块，春节前，小浩然一直发烧，刚过春节，父母带着他来到天津肿瘤医院。小浩然被诊断为非霍奇金恶性淋巴瘤。

闫杰表示，恶性淋巴瘤是儿童最常见恶性实体瘤。又分为霍奇金氏病和非霍奇金恶性淋巴瘤。在我国以非霍奇金恶性淋巴瘤多见。临床表现多为无痛性淋巴结肿大，肿瘤可原发于身体任何部位，可出现与肿瘤部位相关的压迫症状：如原发于纵膈可出现咳嗽、憋气，发生在腹部可导致腹痛、腹胀等，部分病人还伴有发热、盗汗及体重下降。

霍奇金氏病恶性度相对较低，治愈率较高，约85%左右，儿童非霍奇金恶性淋巴瘤绝大多数为高度恶性型，如按成人治疗方案治愈率不到50%。但是，近年来非霍奇金恶性淋巴瘤的生存率已经明显提高，统计显示，B细胞性非霍奇金恶性淋巴瘤的治愈率已经超过80%，而T细胞性也达到60%左右。

五、儿童“最特有”的肝母细胞瘤

小月月是刚刚十个月大的婴儿，腹胀，身体上出现了黄疸的症状。家长带着小月月来到天津市肿瘤医院儿童肿瘤科，经诊断为肝母细胞瘤。

肝母细胞瘤是儿童所特有的肝脏恶性肿瘤，闫主任说，肝母细胞瘤在小儿腹部肿瘤中占重要地位。肿瘤主要发生在出生后最初5年内，特殊多见于2～4岁。与成人的肝细胞癌不同，只要手术完全切除并辅以短期化疗，其治愈率极高。
手术切除是本病能否治愈的关键，根据肿瘤大小、部位，可以采取局部切除、肝叶切除、半肝切除、肝三叶切除。儿童肝代偿功能极强，即使是成人不能实施的肝三叶切除，术后也可以维持正常的肝功能。对于确诊时肿瘤巨大手术切除困难的患儿，可以实行术前的新辅助化疗，使肿瘤缩小后二期手术切除，同样显示出很好的疗效