恶性黑色素瘤

  什么是恶性黑色素瘤

恶性黑色素瘤是来源于黑色素细胞的一种高度恶性的肿瘤，发病率为全部恶性肿瘤的1％～3％，近年来呈明显上升趋势。

本病主要发生在皮肤，占皮肤恶性肿瘤的第三位，其中10％发生于皮肤外部位(如眼、肛门、外生殖、黏膜等)。

临床表现因分型而异，如结节型，多发生于足底、外阴、下肢、头皮、颈部或甲下，初起为蓝黑色隆起性结节，四周绕以红晕、迅速增大、破溃，很早发生转移，是各型中恶性程度最高者；

浅表扩散型，男性多发于头颈及躯干，女性多发于小腿，初起为斑疹，后变为结节，直径约2．5厘米，常呈弧形，褐色、黑色、粉红色甚至灰或白色；

恶性雀斑型，多发于老年人的暴露处，尤其是头颈部、手背，初起为雀斑样，呈扁平，褐色到黑色斑，深浅不一。

本病预后与类型、侵犯深度、淋巴转移、首次治疗有关，上述三型5年生

存率分别为50％～60％，’70％和80％～90％。

本病的确切病因尚不十分清晰，可能与紫外线照射、遗传、外伤、内分泌因素、结构不良痣、免疫功能减退等有关。

恶性黑色素较通过淋巴道传播至原发病灶周围(“卫星结节”)及相应区域淋巴对，经血道播散到肺、骨、肝、肾上腺、脑、骨髓及软组织等。

本病相称于祖国医学的“疠疽”、“脱疽”、“黑疔”等范畴。

本病的内因为脏腑虚损，外因为邪毒侵袭。先天禀赋不足，脏腑虚弱，卫外不固，热毒乘虚搏于血气，羁留肌肤，变生恶疮，发为本病；或阳气束结，气滞血瘀，瘀毒内聚，结于皮肤，乃生黑疔。

症多见皮肤肿块乌黑，或焮红溃烂，流污黑血水。

病机与证型多与热毒、痰浊、瘀血有关，治疗当以清热解毒、软坚散结、散结化瘀为基本方法，如伴气血虚弱或肝肾不足，当配以益气养血、滋补肝肾。