甲状腺瘤

什么是甲状腺瘤

甲状腺是人体重要的内分泌器官，位于颈前甲状软骨下，紧贴在气管三、四软骨环前，其产生的甲状腺激素对于维持人体的热量平衡、生长发育以及生殖功能，具有重要的作用。但是因为它位置较隐蔽，而且外侧有颈部条索状肌肉覆盖，所以发生肿瘤时难以及时发现，一般3厘米以上的肿瘤才有外观外形的改变。甲状腺瘤只是甲状腺疾病的一种，发病率大约甲状腺疾病的30％左右。可以是单发也可以是多发，有良性也有恶性，临床以良性甲状腺瘤多见。20-50岁的青壮年是甲状腺瘤的高发人群，女性甲状腺瘤的发病率较男性高2-4倍。

甲状腺瘤的临床表现及病因
甲状腺瘤其临床表现为颈部弥漫性肿大或结块，不痛不痒、不溃、皮色不变，难以消失。常伴有性情急燥、轻易出汗、胸闷、心悸、脉数、月经不调等，部分还伴有声音嘶哑呼吸困难，喉咙有压迫感。其形似核桃，质地较硬，可随吞而上下移动。

发病的因素有：与长期的愤怒或抑郁悲伤有关，因为长期忧郁使肝气气滞，进而气血津液瘀结凝滞、气滞痰凝、痰气受阻，聚集于颈前而成。其次与水土失宜、饮食、先天遗和自身免疫体质有关，还以女性在经期、孕产、哺乳、更年期等生理特点有密切关系，故女性患者居多。

手术治疗甲状腺瘤的危害及弊端
大多数甲状腺瘤患者没有什么明显的不适感觉，往往在洗澡、洗脸等生活活动中偶尔触摸到喉结下方有肿块，或者被别人首先发现。也有相称一部分患者是在体检时被医生发现。西医对本病的治疗是以手术切除或切开处理为主。

但手术治疗带有一定的风险性，且有以下弊端：

1、局部遗留瘢痕影响美容，并且容易损伤四周神经而引发各种后遗症，如喉返神经麻痹、声音嘶哑、失音、吞咽困难、永久性缺碘等。

2、手术治疗带来最大的问题是极易复发，单发的甲状腺瘤复发率达70%，特别是多发的几乎达100%，许多患者只能割了长，长了再割。有的动了三、四次手术还是不见好，给患者精神和肉体带来极大痛苦。

甲状腺瘤不治疗的危害
部分患者认为甲状腺瘤无大碍不治疗，反正不痛不痒，不影响生活，任其发展，有些西医大夫也告知可以不治疗。这是一种不准确的观点。此病起初虽影响不大，但病程一长，气阴两伤，最终阴阳互损，成为难治之病，部分转成甲亢（转发率达20%），成为难治的慢性病；假如长期不治疗，局部增生组织细胞久而久之易形成癌变，危及自生生命，据调查表明，甲状腺瘤的癌变率达10%以上。所以，我们应警惕披着“善良”外衣的甲状腺瘤。

甲状腺囊肿有何临床表现？
甲状腺囊肿患者无任何不适，往往是在无意中发现颈前部肿物，也有的有甲状腺结节病史。多数为单发结节，偶见多发结节，直径多在2～5厘米之间。肿块呈圆形，表面光滑边界清晰，多数不痛或有稍微疼痛，无触痛，可随吞咽而上下移动。囊内压不高时，质地柔软，触之有囊性感；如囊肉液体较多，压力较高时，也可触之坚韧。只靠触诊难以做出诊断，此时超声波检查，可正确判断肿块为囊性还是实质性结节，并可区分薄壁还是厚壁囊肿。超声波检查可见肿块内有液性暗区，可与实质性结节区别。放射性核素显像多为"冷结节"。甲状腺功能检查多在正常范围。甲状腺囊肿多为良性。甲状腺癌伴囊肿者少见，约1%-2%左右。

什么是甲状腺肿大？怎么划分？
正常情况下，由于甲状腺很小而且很薄，因此在颈部既看不到亦摸不到。只有在病理情况（甲状腺疾病）和某些生理情况（如青春发育期和妊娠期）下，甲状腺肿大才可在颈部检查时发现。甲状腺肿大的程度依病情不同及个体差异，表现有轻有重。肿大程度的划分标准不尽一致，通常分为3种程度：轻度、中度和重度。

划分的标准如下：（1）轻度肿大：颈部看不到，但触诊可以摸到甲状腺。（2）中度：颈部可以看到肿大的甲状腺，而且触诊可以摸到肿大的轮廓，但甲状腺没有超过胸锁乳突肌的后缘。

（3）重度：视诊和触诊都可以发现甲状腺肿大，甲状腺超出了胸锁乳突肌的后缘。

如何判定恶性肿瘤和良性肿瘤的？
首先要看肿瘤是否在甲状腺上，如果结节随着吞咽的过程活动就说明基本在甲状腺上，如果确定不了就可以采取其它辅助检查方式。然后还要鉴别一下是否存在甲亢和甲减的情况，如果有甲亢或者甲减就需要进行非凡治疗。鉴别到底是良性肿瘤还是恶性肿瘤需要进行综合判断，首先要看病史如有家族甲状腺瘤，那么恶性的可能性就比较大，另外青春期前的儿童和60岁以上的男性患者出现甲状腺瘤恶性的可能性比较大，如果以前得过鼻咽癌，做过放疗，5年后甲状腺长了一个瘤子，那么恶性的可能性就比较大。然后要看临床表现，看肿瘤是多发性的还是单发性的，一般多发性的肿瘤良性的可能性比较大，而单发性的肿瘤往往是恶性的。还要看肿瘤生长的大小和生长速度，如果短期内生长速度非常快而且还有压迫症状就可能有恶性病变。还可以通过触摸来判断，触摸如果感到很硬或者周围淋巴结肿大或者粘连在一起就可以高度怀疑为恶性肿瘤。以上这些都是凭借经验来进行判断的方法，通过一些辅助检查方法更能确定肿瘤是良性还是恶性。