泌乳素瘤

【概述】

是高泌乳素血症的常见病因，也是最常见的垂体瘤。

【诊断】

一．病史、症状及体征：

女性表现为溢乳、闭经（血PRL>50ug/L、特发性高催乳素血症者月经正常），不育与性功能减退、青少年发病者发育延迟，还可有多毛和痤疮、骨质疏松、肥胖、水潴留。男性症状少，主要是阳萎，不育，少数有溢乳、乳房发育、毛发稀，多因垂体腺瘤出现压迫症状而就医。

二．辅助检查：

（一）PRL >100ug/L者高度考虑泌乳素瘤；> 200ug/L绝大多数为泌乳素瘤；RL2，泌乳素瘤患者峰值出现延迟，峰/基比3。泌乳素瘤患者峰/基比值10mm，每4－6周检查视野，如出现头痛、视野缩小者应予以引产。如必须推迟分娩， 则应持续应用溴隐亭使瘤体缩小。

4．用溴隐亭的孕妇产后24小时一般宜停药。 产后不宜哺乳。

5．产褥期使用溴隐亭的患者应注重避孕剂的影响，若需避孕，不宜使用雌激素类避孕药。

【鉴别诊断】

应与高泌乳素血症的其他病因

1.生理因素如妊娠、产后、乳头刺激、新生儿、月经中期（因雌激素增高）、睡眠、性交等；

2.病理因素：其他垂体肿瘤；下丘脑疾病；空蝶鞍综合征；异位泌乳素瘤；原发性甲状腺切能减退症；肾功能衰竭；胸部及乳房疾病。

3. 药物：如雌激素的避孕药；吗啡及催眠药；三环类抗郁剂、利血平和氯丙嗪类； 抗多巴胺药物；酚噻嗪、异烟肼、 异搏停、赛庚啶、甲氰咪胍等；

4．特发性高泌乳素血症。