异体骨材料分类
1.同种异体软骨
2.同种脱钙骨基质
别人的肋软骨,
经伽马射线照射后,
失活细胞/细菌/病毒等,
再经过脱脂/脱钙消毒/冷冻干燥
制成异体软骨材料。
脱钙处理的硬骨,非软骨
由胶原蛋白/非胶原蛋白
及较低浓度的生长因子等组成,
复合物天然骨移植材料,
主要来源是人或动物的骨骼。
异体骨的吸收率究竟多可怕?
异体骨第一个被诟病的缺点就是高吸收率,
研究显示异体骨吸收率存在个体差异,
取决于组织血供和移植物的位置。
用作非结构性移植物
用作支撑结构性移植物
如作为鼻背移植物
或者鼻根移植物
是比较合理的。
若发生软骨吸收
不会导致鼻尖位置改变
(如:鼻长度,旋转,
或鼻尖突出度等)。
如用作鼻小柱支撑杆
鼻中隔延长移植物,
外侧脚支撑移植物,
鼻翼缘移植物等
若发生软骨吸收
有可能危害鼻尖位置
(如:鼻尖轮廓,鼻尖突出度,鼻功能等)
应尽量避免在≥3次鼻整形手术中使用异体肋软骨,
特别是有可能手术区域血供减少的求美者。
自体肋软骨和异体骨的区别
自体肋软骨
异体骨
远期吸收率
低
较高
抗感染能力
强
一般
弯曲发生率
无差异(概率低)
异体骨最大优势是避免供区损伤,降低手术时间成本。
自体肋软骨最大优势是远期吸收情况比异体骨好很多。
在我的手术中都是微创切取肋软骨
时间越长伤口越不明显
整形材料都不是完美的材料,
所以选择权交由求美者决定。
作为医生,能做的是讲清楚利弊,
并在求美者做出决定后把手术做好。
对于异体骨材料,还是持中立态度。
主要原因是关于异体骨吸收率的问题没有足够可靠的数据参考。
口碑两极化,不具参考意义。
但求美者做手术往往是为了追求长期的比较稳定的效果,
所以非特殊情况(如自体肋软骨完全钙化),
保守起见自体肋软骨材料还是首选