作者：admin发布时间：2010-04-24 10:33浏览：
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1、先天性发育畸形：其外貌表现主要为颧骨部位肥大高突或低平两种类型。颧骨肥大畸形现象，东方人较多。可为单侧或双侧，以双侧居多。双侧者也不完全对称，有时一侧较另一侧稍高。颧骨畸形低平西方人常见，表现为颧骨部位不够丰满，面颧外上部轮廓线消失。该类病人常可出现颧下部凹陷，鼻唇沟与皮肤皱纹加深，上述症状老年人更加明显。
2、疾病引起的畸形：如颧骨或邻近组织的炎症、肿瘤等疾病都可造成颧面部缺陷畸形，严重者可明显毁容。这类畸形应立即修复或后期整形修复，恢复颧面部外形。
3、颧骨或颧弓外伤性畸形：这类畸形可因骨折类型、损伤程度、伤情轻重、以及是否同时合并有周围软组织损伤等原因而表现不同。将颧骨或颧弓准确复位，畸形即可矫正。颧骨缩小术一般适合于面部前外侧突出的患者，常采用口内切口，在骨膜下分离暴露颧骨，应用特殊的器械将术前设计拟去除的颧骨部分凿去削薄，从而缩小面部外轮廓，改善面型。
2. 禁忌症
1、伴有心理障碍的患者。
2、颧弓区恶性肿瘤引起颧弓肥大。
3、伴有心，肺、肝、肾或血液系统疾病的患者。
4、年龄超过60岁，这不是手术的绝对禁忌症，这是手术的相对禁忌症。
3. 术前准备
1、身体健康，无重要脏器的器质性病变，如：无心脏病，无肝炎、肾炎、肺炎等疾病。
2、无口腔感染源，如：龋齿、牙周炎、口腔溃疡等。
3、女性做颧骨磨骨应避开月经期。
4、颧骨磨骨前应停止吸烟。阿司匹林、避孕药和某些抗炎药物会引起出血增加，故颧骨磨骨术前一段时间应停用这些药物。
5、颧骨磨骨术前还应作血、尿的常规化验检查，胸透和心电图等常规健康检查。
6、常规拍摄面部正侧位照片，以备颧骨磨骨术后对比和疗效评定，有条件的可以做三维头颅CT.拍摄上颌骨X线片了解上颌窦发育程度。个别病例应取面模，准确测量颧骨需要削除的骨量。
7、颧骨磨骨术前3日用复方硼砂溶液漱口 ，必要时可行口腔洁治。如外切口需要用1：1000新洁尔灭泡头。
4. 治疗方式与过程
方法一：颧骨前内骨折手术操作方法：将突出的颧骨切割下来，取下一小段准备要缩减的骨头，再将剩余的颧骨向内折入，再使用骨钉固定住，颧弓部分则完全保留原状。
适合脸型：适合脸型不是太宽的，但正面部突出比较明显者。
手术优点：手术切口完全在口腔内进行，因此外观没有切口，不影响美观。
手术难点：由于颧弓没有改变，所以缩减的程度有限，不是很明显。
方法二：颧骨后内骨折手术
操作方法：运用磨骨的方法适当减小颧骨突出的体积，保留在原来的位置;切口在耳朵前方，将颧弓打断并向内折入。
适合脸型：脸型宽阔、太阳穴处有一定凹陷感。
手术优点：此方法能有效改变颧弓的位置，颧突也做了适当调整，因此可使脸型明显变窄。
手术难点：此手术方法比较复杂，且口腔内与耳朵前有两处隐蔽切口。
方法三：颧骨内缩手术
操作方法：将颧突与颧弓都打断，并去除欲缩减的骨头部分，将整个颧骨向内移动，然后进行重新组合。
适合脸型：正面及侧面都宽大突出的面型。
手术优点：这是目前最主流的方法，脸颊缩小幅度较大，视觉效果比较明显;切口在口腔内进行，不影响美观。
手术难点：技术相当复杂，因此需要临床经验非常丰富的医师才能安全完成。
5. 治疗效果
磨颧骨虽然是目前改变脸形最直接有效的方法，但并非术后马上就能看到效果。因为颧骨整形术后有一个伤口肿胀期，从外观上看面部宽度改变并不明显，有的甚至会更宽。这个时期一般会持续半个月至一个月左右，随着肿胀的消退，手术效果会在术后一到三个月开始逐渐显现出来。
6. 并发症
1、最重要的并发症是面神经颞支损伤，导致眉下垂，呈‘悲伤面容’。这些并发症都将极大地影响求美者的生活质量。
2、面颈部皮肤切口入路的手术还有一个非常危险的并发症-神经损伤。
3、口外入路的下颌角肥大(方脸改瓜子脸)手术可能会损伤面神经下颌缘支。
4、导致颈阔肌的中上部分、降口角肌和降唇肌瘫痪，面部变形(特别是面部有表情动作如微笑等时)和不对称。
7. 康复与护理
1、术后要求患者留院观察3-5天。
2、术后6小时开始用漱口液漱口至拆线。
3、三个月内不得做面部美容按摩，不要搓揉术区。
4、术后头面罩加压包扎5至7天，中途如无特殊情况不能拆开，如拆开后应及时包扎，注意检查有无压坏皮肤，如口内伤口放置引流条，则于术后48小时拨除。
5、术后7天拆线，少食辛辣刺激食物，尽量半流食。
6、术后吃流食至第五天，且三个月内尽量避免用力咬较硬东西。
8. 风险以及预防
1、面神经颞支损伤，导致眉下垂，呈‘悲伤面容’。这些并发症都将极大地影响求美者的生活质量。
2、面颈部皮肤切口入路的手术还有一个非常危险的并发症：神经损伤。
3、口外入路的下颌角肥大(方脸改瓜子脸)手术可能会损伤面神经下颌缘支。
4、导致颈阔肌的中上部分、降口角肌和降唇肌瘫痪，面部变形(特别是面部有表情动作如微笑等时)和不对称。
9. 生理以及美学
很多人以为磨颧骨后就能达到想象中的完美脸形，这事实上是不可能的。因为脸形除了受颧骨、下颌骨影响外，整体的颅骨构造也会对其产生影响，单纯削减下颌骨或者颧骨只能改变局部，而如果想达到标准的瓜子脸，则要对整个颅骨构造进行重组，这显然不切实际。
10. 器材和材料
器械：
精细剪刀：用于修剪面部软组织。
精细镊子：用于协助修剪面部软组织。
手术刀：用于手术切口及修剪皮肤及软组织。
纹式钳：用于夹取手术用物及协助修剪面部软组织。
弯盘：用于术中置物。
量杯：用于术中量取盛装液体。
注射器：用于注射麻醉药品或其他药液。
软组织钳：用于夹取软组织。
软骨钳：用于夹取软骨组织及骨组织。
尺子：用于精确测量手术尺寸。
针线：用于固定及皮肤缝合。
光导拉勾：用术中软组织牵拉及照亮术区。
吸引器：用于吸取术中多余液体。