尿道下裂修复

1.小阴茎。

2.其他不适于手术的患儿如肝、肾功能不全等。

1、阴茎过小者，适当应用男性激素治疗，待阴茎发育后，再行手术。

2、有尿路感染者，术前必须严格控制感染。

3、术前3天每天用肥皂水清洗会阴部，并用洗必泰湿敷。

4、详细检查尿道口的位置，正确估计阴茎伸直术后尿道口回缩的位置，同时测量包皮、阴茎及阴囊的皮肤是否可以利用。通过综合判断，决定采用一期或分期手术以及何种手术方式。

现代显微外科技术的应用，为这一难度较大的矫形手术提供了有利的条件，并且可将手术年龄提前到5岁以前进行。男性学杂志1990年即有报道，用显微外科技术，采用带血管蒂阴囊皮管修复尿道下裂的方法，为数十例5～14岁的患儿进行了手术，几乎全部获得一期手术成功，最长已随访5年，远期效果良好。证明了先天性尿道下裂可以提前到5岁进行手术治疗，而且可以一期手术成功。

1、体位：同阴茎伸直术。

2、切口：于阴茎腹侧围绕尿道口做两条平行斜切口，间距约为阴茎周径的1/3，两切口斜向阴茎背侧直达冠状沟，可略超过背侧中线。然后连接在一起，此为形成皮管的皮瓣C。

3、阴茎伸直、尿道成形：首先沿冠状沟做一附加切口，使成皮瓣A。将A瓣掀起，显露阴茎腹侧中央的纤维束带，予以彻底切除，充分伸直阴茎。然后自尿道口置入导尿管，将C瓣周缘稍事分离后包绕导尿管，形成创面朝外的管状，用5-0尼龙线或丝线间断缝合，线结打在管道内面，令其术后自行脱落。于阴茎头做一隧道，将已制成的管道远端埋入隧道内，管道外口与阴茎头创缘缝合固定。如此形成的尿道虽略有弯曲，但不影响尿流通畅。

4、封闭创面：分离A、B瓣，并于冠状沟做附加横切口，将皮瓣向腹侧中央拉拢对合后做两排缝合(同皮条埋藏尿道成形术)。术终，拔出导尿管，于新形成的尿道口置放胶皮片引流条，用牵引线或细钢丝固定阴茎于腹壁上。

通过修复术，可以恢复尿道的功能。

1、尿道外口在阴茎体部，排尿时需要用手把阴茎头抬起来，并且尿流常呈喷洒状，容易尿湿衣裤。

2、尿道外口在阴茎根部或会阴部，男性患者就不能站立排尿，必须像女孩一样蹲位排尿，这对男孩无疑会引起一些心理上的不良影响。

3、阴茎弯曲，婚后性交时阴茎不能伸直，会严重影响性生活。阴茎阴囊型及会阴型疾病患者性交时，精液不能射入阴道，如果勉强进行性交，也不能达到生育的目的。

尿道下裂并不少见，大约每300名男孩中即有1人。新生儿家长一定要高度重视还是的生理特征，若发现异常情况要及早到正规专科医院做诊查。

1、术后7天之内尽量避免手术部门沾水。

2、保证手术部位清洁，防止感染。如果伤口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水擦拭。

3、手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷，但压力不宜大，以免损伤眼睛。术后一旦发生出血不止和严重血肿，应及时到医院复诊。

4、术后应有安静舒适的环境休养。术后2周内不要看电视、报纸，卧床休息时最好半卧位(把枕头垫高)，以免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀。

5、手术当日伤口会有些疼痛，但随着时间的推移会逐渐减轻。病人不要急于吃去痛片，因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血。

6、避免进食刺激性食物如辣椒等。

7、严格遵守医生嘱咐服药及复诊。

针对病情筛选适宜的修复材料，并且灵活运用手术技巧，以采取个体化治疗方案，是至关重要的。这就首先要求临床医生对各种材料的特点,各种手术方法的优缺点有相当的了解。随着Snodgrass 法的出现,尿道下裂手术治疗出现了比较大的变化，保留尿道板尿道成形术可能成为修复尿道下裂的主要术式。手术刚刚几天可能手术部位还会有点点胀痛的感觉，伴有青肿的现象，但是等到自己好好护理之后，手术部位的恢复将会达到你理想的效果，让你的尿道通畅无阻。

尿道下裂是指男性的尿道口不是开在阴茎的最前端，而是位于龟头下方、阴茎腹侧、阴茎根部或会阴部。常 尿道下裂修复术示意图伴有阴茎弯曲和睾丸下降不全(隐睾)，有的男孩须蹲位排尿，更有的难辨男女，给家庭带来极大痛苦。

器材：

手术刀：用于手术切口及修剪皮肤及软组织。

剪刀：用于修剪组织或剪线。

针线：用于固定及皮肤缝合。

血管钳：用于夹取手术用物及协助修剪软组织。