作者：admin发布时间：2010-04-01 14:31浏览：
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1.先天性无阴道者，生理上属于女性。这类患者主要是在胎儿时期出现发有障碍，导致阴道成形异常。此病常合并子宫缺失或发育不全，而卵巢发育尚正常。因此，患者仅无阴道，其余一切均居女性发育特征。术后可结婚能满足性生活，因无子宫不能生育。
2.真假两性畸形，真两性人有卵巢和睾丸，外生殖器为混合型，既不像女也不像男，或表现以女性为主或以男性为主，但发育较差。体内雌、雌激素有一种占优势，所以外表像男或像女。这种情况应及早切除性腺，无阴道或者是发育不好的，可行人工阴道成型术。
3.而假两性人多为睾丸女性化，外生殖器不发育，外观像女人，乳房丰满，有的有一盲端阴道，但缺乏子宫等内生殖器。这类患者应及早切除来尤以防恶变，同时补充雌激素改做女性，行人工阴道成型术。真假两性人也多认为自己是女性，有嫁人求偶的愿望，同时，再造的人工阴道能满足其性生活。
4.先天性无阴道或阴道闭锁。
5.男性假两性畸形。
6.睾丸女性化综合征。
7.变性手术。
2. 禁忌症
高血压、心脏病、糖尿病等患者，有传染性疾病、血液病、过敏史、瘢痕增生体质等患者。
3. 术前准备
1、术前按肠道手术准备。
2、手术前日进流质饮食并备皮，手术前晚和术晨作清洁灌肠。
3、术前3日每天清洁会阴皮肤。
4、手术前日服广谱抗生素。
5、入院后给予缓泻剂，流质饮食3到5天，同时给予肠道灭菌剂。手术前夜进行清洁灌肠。
6、会阴部皮肤准备：入院后，每日坐浴,保持会阴皮肤清洁。术前剃阴毛。
7、术前导尿并滞留导尿管。
8、 全身给予抗菌素。
4. 治疗方式与过程
1、皮瓣设计：
在两侧阴股沟，以沟为纵轴，平造穴口，向上设计一飞鱼形皮瓣，长10-12cm、宽5-6cm，远端呈鱼嘴状，近端呈鱼尾状分叉远端形成长3-4cm去表皮的皮下蒂。
2、皮瓣制备：
按设计线切开皮肤、皮下组织直达深筋膜下，从上端向蒂部分离形成皮瓣，再向下细心分离形成3-4cm皮下蒂，使带有皮下蒂的皮瓣能成70度-80度角向中线无张力旋转，皮下蒂内有会阴动脉属支血管、旋动脉肌支皮动脉以及股后皮神经会阴支，为避免损伤，不需对这些血管神经作精心解剖。
3、皮瓣转移：
用弯组织剪，由阴唇外侧皮下向腔穴作分离，钝性撑开，形成皮下蒂通过的阴唇下隧道。两侧皮瓣通过隧道转移至阴道造穴口，向下翻转，使皮面朝内、组织面朝外而便于缝合。
4、阴道形成：
两皮瓣边缘相互对合，用5-0涤纶线间断缝合两皮瓣边缘真皮层，形成皮筒。检查腔穴无活动性出血，无纱布遗留，将皮筒自尿道下方作180度旋转置入腔穴，组织面紧贴组织面，皮面朝向形成的阴道腔，皮瓣蒂部鱼尾状分叉形成的a、b、a'、b'4个三角形皮瓣与“X”切口形成的4个三角形皮瓣交错插入，用5-0涤纶线或可吸收性缝线间断缝合成锯齿状。
5、阴道固定：
阴道内用碘仿及凡士林纱条填塞压迫，阴道口缝合4针粗线，包裹式包扎，压迫固定，使置于阴道内的敷料不外脱。置放纱条时深达顶部，由内向外填塞，使阴道壁与腔穴周围组织紧贴。填放敷料不可过紧，以免影响皮瓣血供，以及防止术后阴道短缩变浅或狭窄。
6、术毕处理：
皮瓣供区拉拢缝合，以0号丝线缝合皮下组织，3-0丝线缝合皮肤。阴道口两侧造穴腔内及皮瓣供区各置橡皮条引流。检查硅胶导尿管置放深度，一般在12cm，观察排尿通畅后，用丝线缝合固定，接尿袋持续导尿。
5. 治疗效果
这种手术方式接近生理阴道，不用带阴道模具，术后一月即可性生活，阴道宽度和深度充裕，并且性生活时再造阴道具有分泌黏液和收缩功能。
此外，手术部位以外的部位不会受到不必要的操作干扰;盆腔内环境保持了相对的稳定。因此，患者受到的创伤小、疤痕小，同时比较美观。
6. 并发症
阴道再造可能引起的并发症：直肠或尿道损伤，阴道狭小，感染及皮瓣坏死等。
7. 康复与护理
1、滞留导尿管7~10 天。
2、控制排便十天，术后饮食为少渣流食，给予肠蠕动抑制剂如阿片酊，颠茄合剂等。术后八天后可给病人口服蜂蜜或其他缓泻剂帮助病人排解大便。
3、绝对卧床。
4、如术后有大小便污染敷料，必须及时更换。
5、全身给予抗生素5~7天。
8. 风险以及预防
风险：
1.术后会造成尿道损伤。
2.感染。
3.阴道狭小。
预防：
通过上述对阴道再造的介绍，相信大家对阴道再造作用和副作用都有所了解了。想要避免阴道再造的并发症，一定要去正规医院治疗。
9. 生理以及美学
阴道后壁长约10-12厘米，前壁长约7-9厘米。阴道壁由三层组织构成，由内向外为粘膜层、肌层和纤维膜层。
1.粘膜层：由上皮和固有膜构成。
阴道粘膜形成环形的皱襞，色淡红。上皮为复层鳞状上皮，无腺体。在成年妇女，阴道上皮又分为三层细胞：基底层、中层、表层。
基底层相当于组织学的深棘层，又可分为内底层和外底层。
内底层细胞在深棘层下方，靠近生发层，是比较原始的细胞。细胞呈圆形，胞体大小约为中性白细胞的4-5倍，由核膜到胞膜的距离(胞浆幅缘)约与胞核的直径相等，核圆形。在邵氏染色法中胞浆呈深蓝色、染色质呈紫色。
外底层细胞为深棘层上部浅棘层的细胞。细胞比内底层大，呈圆形或椭圆形，且大小不一，约为中性多核白细胞的8-10倍，胞浆幅缘大雨胞核直径。核为圆形或椭圆形，染色质细而疏，核膜清楚。在邵氏染色法中胞浆呈蓝色、染色质较淡于内底层。
中层相当于组织学中的浅棘层，是底层逐渐向表层发育的移形层，所以细胞形状介于两者之间，是多种多样的。其细胞较底层细胞大，开始变得较扁平。细胞常有锐角呈船形或梭形。胞浆丰富含糖元。核位于细胞中央，染色质是细颗粒状。在邵氏染色法中胞浆呈淡蓝色、核呈紫红色。在妊娠或激素缺乏时，上皮的发育被阻止于中层。
表层即组织学中的表层。鳞状上皮发育到表层时，细胞体积变得大而扁平，常呈大方块、多边形，有钝角，细胞彼此连接较疏松，易于脱落。根据胞浆和胞核情况分为角化前细胞和角化细胞两种。角化前细胞体积已经达到表层大小，但细胞染色质仍疏松、亦可有极少数细胞核变小，固缩。在邵氏染色法中胞浆呈天蓝色。角化细胞的细胞核变小固缩，细胞体积与角化前细胞相似。在邵氏染色法中胞浆变成嗜酸性呈伊红色。
2.肌层：由内环、外纵的平滑肌构成，弹性纤维较多，固有膜内含有很多血管、淋巴管及淋巴组织。
3.纤维膜层：由结缔组织构成，含有血管和神经。
对各种原因引起的各种外阴及阴道炎症、盆腔炎症、宫颈炎症、卵巢肿瘤、妊娠滋养细胞疾病等实行中西医结合，传统与现代疗法相结合，分期治疗，综合治疗，取得很好的疗效。欢迎各位患者前来就诊。
10. 器材和材料
器材：
精细剪刀：用于修剪软组织。
精细镊子：用于协助修剪软组织。
手术刀：用于手术切口及修剪皮肤及软组织。
纹式钳：用于夹取手术用物及协助修剪软组织。
弯盘：用于术中置物。
量杯：用于术中量取盛装液体。
注射器：用于注射麻醉药品或其他药液。
尺子：用于精确测量手术尺寸。
软组织钳：用于夹取软组织。
针线：用于固定及皮肤缝合。
材料：硅胶导尿管。