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修复鼻翼缺损

作者:admin发布时间:2010-04-01 14:06浏览:

1. 适应症

1、轻度鼻翼缺损者,较小面积的鼻翼单纯缺损。鼻翼上部条索状瘢痕挛缩所致的轻度鼻翼缺损。鼻翼边缘轻度的条片状缺损。

2、鼻翼缺损较大,单纯缝合无法修复者。

3、鼻翼过度外扩、造成鼻孔过大的不雅外观。

4、鼻部皮肤较为松弛者。

2. 禁忌症

① 鼻部有炎症及较多瘢痕者。鼻部缺损面积过大者。

② 有血液病、或其他传染性疾病者。

③ 长期或正在服用抗凝药物、扩血管药、皮质类激素等药物者。

④ 有心理障碍、期望值过高以及对鼻翼轮廓形态过于苛刻者。

⑤ 月经期和哺乳期妇女。

3. 术前准备

① 鼻翼缺损修复术技术难度较高,需找正规医院或机构进行治疗。

② 手术前确定身体健康,无传染病或其他身体炎症。

③ 术前不要化妆。手术前两周内,请勿服用含有阿斯匹林的药物,因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低。

④ 吸烟者需要提前一周戒烟。

⑤ 术前剔除胡须。女性要避开月经期。

4. 治疗方式与过程

1、轻度鼻翼缺损

轻度鼻翼缺损修复是指通过鼻翼缺损边缘组织的缝合来达到修复鼻翼缺损的目的,手术过程中需要对鼻翼的周边组织进行一定程度的处理,而后以最小张力缝合。该手术属于卫生部指定的二级手术,建议到设有医疗美容科或整形外科的二级和三级综合医院,或者设有麻醉科及医疗美容科或整形外科的门诊部和美容医院进行治疗。

① 受术者平卧,术区及周围组织消毒。

② 麻醉:一般采用局部麻醉。

③ 逐层剥离鼻翼缺损周边组织,以达到松弛皮瓣的目的。

④ 调整缺损两侧的皮瓣到正常位置,并通过“V-Y”成形法或“Z”成形法进行缝合。

⑤ 加压包扎。

2、重度鼻翼缺损

重度鼻翼缺损修复治疗主要是针对鼻翼缺损比较严重,仅通过简单的缝合无法修补、需要从鼻翼周边组织切取皮肤,经过适当处理后转移到鼻翼缺损处已达到修补的目的的一类手术。临床中,该手术分为多种形式,比如翻转局部皮瓣、鼻唇沟皮瓣、鼻底部皮瓣等,还可以通过移植与鼻翼缺损面积相对应的耳部组织进行修补。

鼻翼组织因外伤等原因缺损后需等待半年左右的时间在进行修复。修复前需先在取皮瓣的部分设计大小及形态适宜的切除范围,然后进行手术。

① 切开设计好的鼻翼周边组织并进行相关处理,翻转或转移到鼻翼缺损处形成鼻翼衬里及鼻翼缘。临床中根据鼻翼缺损面积的不同主要有两种处理方式:

a) 如果鼻翼缺损的面积相对较小,可以通过耳轮进行修补。

b) 如果面积过大,可以在面颊、额部等部分切去皮瓣,经过处理后将其移至到鼻翼缺损部位进行缝合。

② 缝合创缘,并加压包扎。

5. 治疗效果

通过鼻翼缺损修复手术可以有效修复鼻翼,改善鼻型。改善鼻翼过度外扩所造成鼻孔过大的不雅外观,达到鼻子整体的美感与和谐。

 

6. 并发症

1、皮肤坏死:若术中移植过程血运不佳,容易造成皮瓣坏死。

2、瘢痕形成:术后耳轮组织、鼻翼周边可能会有局部瘢痕形成。

3、不适感:鼻翼整形后,可能会存在呼吸暂时性不适等。

4、外形不佳:由于术中皮瓣缝合不当可能影响术后鼻翼外观。

7. 康复与护理

① 术后近期不能吃刺激性食物。

② 术后尽量减少活动,防止手术部位发生碰撞。

③ 术后禁止用手碰触手术切口,并避免切口沾水。

④ 遵照医生交代的注意事项。术后需遵医嘱抗生素治疗,加压包扎7天左右后即可拆线,拆线后恢复正常生活约需2-3周时间,但也因个人体质不同而存在差异。

8. 风险以及预防

① 感染:由于鼻域内可能存留较多细菌和污垢,若清洁不当,引发感染的可能性将大大增加。

② 出血:手术过程中如有不慎有可能损伤血管。

9. 生理以及美学

鼻翼是鼻部组分之一,它由皮肤、皮下组织、鼻翼软骨和鼻前庭鳞状上皮层构成,它们共同形成了拱形结构,并参与了鼻孔的构成,即鼻孔的上缘和外缘。鼻翼与鼻侧壁共同组成了鼻翼沟,并同时参与了鼻唇沟的构成。

10. 器材和材料

精细剪刀:用于修剪鼻部软组织。

精细镊子:用于协助修剪鼻部软组织。

手术刀:用于手术切口及修剪鼻部软组织。

纹式钳:用于夹取手术用物及协助修剪鼻部软组织。

弯盘:用于术中置物。

量杯:用于术中量取盛装液体。

注射器:用于注射麻醉药品或其他药液。

鼻科剪:用于修剪鼻部软组织。

隆鼻导引器:用于置放假体。

软组织钳:用于夹取软组织。

软骨钳:用于夹取软骨组织。

尺子:用于精确测量手术尺寸。

针线:用于固定及皮肤缝合。

注射器:用于注射麻醉药品或其他药液。