驼峰鼻整形

1、有心脑血管疾病、肝脏疾病、糖尿病、凝血功能异常及功能受损者。

2、长期或正在服用抗凝药物、扩血管药、皮质类激素等药物者。

3、鼻部及其周围皮肤有感染灶者。

4、有心理障碍、期望值过高以及对鼻部轮廓要求过于苛刻者。

5、月经期和哺乳期妇女。

1、驼峰鼻矫正术技术难度较高，需找正规医院或机构进行治疗。

2、手术前确定身体健康，无传染病或其他身体炎症。

3、术前不要化妆。

4、吸烟者需要提前一周戒烟。

治疗方法：

1.鼻孔内进路：

鼻孔内进路全鼻整形术又称为Joseph氏手术。此法先在鼻孔内鼻侧软骨和鼻翼软骨之间做切口，进行潜行分离，之后截除鼻背的驼峰，再用骨锉将骨和软骨的截除面锉平。进而通过缩窄鼻背、鼻下部的改造，完成鼻整形术。鼻孔内进路法比较适合于欧美人和我国少数外鼻较为高大者的整形。

2.鼻孔外进路：

鼻孔外进路全鼻整形术又称为Anderson氏与Ries氏法。此法先在鼻中柱的中1/3与下1/3的交界处及鼻翼软骨的内侧脚和外侧脚的前缘做一鼻孔边缘切口，通过皮肤切口，将外鼻的皮肤向上掀起，直至鼻骨的下缘，切开骨膜并通过骨膜切口将鼻骨的与其表面的骨膜、肌肉和皮肤分离，进而在直视下完成鼻背驼峰截除、鼻背缩窄和鼻背下部的改造。鼻孔外进路法适合于我国大多数人的鼻整形。无论哪种鼻整形方法，在手术结束后应做鼻腔内填塞、鼻外部石膏或铝合金等小夹板固定。

3.非截骨法：

对轻度I型主要采用增加鼻尖高度的方法，首选膨体聚四氟乙烯(Polytetrafluorthylene，以下简称PTFE)加强型材料制作填充假体，其技术要领是：首先将一直尺经鼻根架在鼻背上，即可从侧方测量出所需填充的鼻尖高度、长度和形状。对轻度Ⅱ型，可将与驼峰部相对应的硅胶假体或PTFE填充材料的中央部厚度去薄仅将鼻背驼峰部两端填平。对伴有长鼻畸形者，通过传统长鼻整形术的方法也可得到与PTFE填充鼻尖相同的效果。

4.截骨法：

适用于中度驼峰鼻患者。

截骨法是对中度和重度驼峰鼻则不能单纯采用非截骨法,否则将导致一系列鼻指数比例失常。故必须通过鼻背截骨和鼻背侧方斜行截骨以系统调整外鼻的一系列指数,才能使外鼻形态更加完美。

治疗过程：

1.切口

一般国内多采用鼻外切口的方式进行的，这种方法在整形美容里是比较常见的一种方式。

2.潜行分离

一般将鼻翼软骨、侧鼻软骨、中隔软骨上端与其表面的皮肤分离，然后用骨膜剥离器将鼻骨与其表面的骨膜肌肉、皮肤分离，并与其深面的粘膜分离。

3.截除驼峰

用骨凿将术前标记的突起的鼻骨、侧鼻软骨截除，然后用骨锉锉平，也可用骨剪剪除驼峰。

4.缩窄鼻背

用骨膜剥离器将上颌骨额突与其表面的骨膜等软组织分离，然后用电动或气动来复锯或骨凿在鼻面交界处将上颌骨额突锯断，同时横形截断鼻骨上方的骨组织。应尽可能截在上颌骨额突起始部，以防台阶形成。若形成台阶，可部分截骨消除台阶，然后用拇指将上颌骨推向中线。

5.修整鼻下部畸形

如果同时伴有鼻下部过长，可解剖出侧鼻软骨的下端，适当地切除一部分。若有鼻尖下垂，可在鼻翼软骨内侧脚的后面将鼻中隔软骨的前端适当地切除一部分，然后缝合切缘两侧的鼻小柱与鼻中隔。合并有鼻翼过宽大者，可将鼻翼软骨的上缘、外侧缘切除一部分。若鼻尖过低，可用被截除的鼻骨或软骨充填支撑。

6.术后固定

术后固定在驼峰鼻治疗过程中非常重要。固定正确可以保持手术预期的效果，相反将影响效果或出现继发畸形。因此固定的原则是鼻内、鼻外均匀加压，以保持其设计的良好外形，防止继发畸形的产生。

使鼻尖轮廓自然、匀称。

1、继发畸形：术中鼻骨与软骨去除过多所致，缩窄鼻背时，外侧截骨位置过高所致。

2、矫正不足：骨与软骨去除不足是主要原因，必要时可于3个月后重新手术矫正。

3、效果不满意：术中新位置选择不当，或固定不稳等均有可能矫正术后外形不佳。

驼峰鼻矫正术后当天：驼峰鼻矫正手术不用住院，可以随治随走，但是由于术后麻醉的药效不会立即消失，所以可能会出现困倦感，没有什么紧急事情的患者，可以在医院休息一下，进行一下冰敷，回家后也要注意多休息，最好不要自己驾驶车辆回家，更不能进行高空作业，休息时，可将枕头垫得高一些。驼峰鼻矫正术后拆线前：视求美者不同的矫正方法和个人体质，5—7天进行拆线。

驼峰鼻矫正术后拆线后：

1、驼峰鼻矫正手术后请遵医嘱，按时吃药，这样可以减少术后的不适，对于可能加速血液循环，降低凝血机制、影响伤口愈合的补品、药品，如果一定需要，请术前就和医生沟通，或术后向主治医师咨询。

2、术后五天内不要提拎重物或做剧烈运动，如有条件，术后在家也要坚持进行冰敷3—4天，这样利于消肿。

3、拆线前避免手术部位沾水，对于洗头没有什么特别的要求，但为了减轻低头带给鼻子的不适感，可以手术当天洗头，之后最好不要洗头，患者可根据自己的情况自己调节，忌食辛辣刺激食物。

1、出血：手术时操作时要小心，避免出血。

2、感染：术前消毒要彻底。

鼻位于面中部1/3处，向上经鼻根与额部相连，向下经鼻下点与唇相连。鼻不但具有多种生理功能，是人类最重要的器官之一，还在容貌轮廓美中占有极为重要的地位，是颜面立体层次感的表现中心。此外，鼻背部及鼻尖构成了鼻部的基本框架，其对鼻部的美学影响也不容忽视。鼻背为一条长嵴，长度为6-7.5mm，又称“鼻梁”，从正面观，鼻根到鼻底的垂直高度约占人面部高度的1/3。鼻背的侧面形态可分为三大类，即凹形鼻梁、直形鼻梁和突形鼻梁。鼻尖是鼻部最为凸出的部位，若鼻梁部生长畸形，很有可能导致鼻尖的过尖或过弯，极大的影响了美观。总的来说，理想而美的鼻不但要与整个面型及其他器官相协调，也应该符合本民族的审美标准及特点，鼻梁的挺拔，小巧细窄，稍带弧度，鼻尖轮廓自然、匀称、清新柔和是鼻部美的重要体现。

器械：

精细剪刀：用于修剪面部软组织。

精细镊子：用于协助修剪面部软组织。

手术刀：用于手术切口及修剪皮肤及软组织。

纹式钳：用于夹取手术用物及协助修剪面部软组织。

弯盘：用于术中置物。

量杯：用于术中量取盛装液体。

注射器：用于注射麻醉药品或其他药液。

软组织钳：用于夹取软组织。

软骨钳：用于夹取软骨组织及骨组织。

尺子：用于精确测量手术尺寸。

针线：用于固定及皮肤缝合。

光导拉勾：用术中软组织牵拉及照亮术区。

吸引器：用于吸取术中多余液体。

手术材料：

硅胶和人造植入体设备。