继发唇裂修复

1、高血压、心脏病、糖尿病等患者，有传染性疾病、血液病、过敏史、瘢痕增生体质等患者。

2、女性月经期不适合该手术。

1、手术前两天不可过多的服用酒精类饮品。

2、手术当天早餐须少量进食。

3、手术当天早上要洗澡。

4、术前患者如有其他病史或正在服用药品等相关情况请详细告知医师。

5、术前一周内包括维生素E在内的所有维生素及阿司匹林一律停止使用。

唇裂继发畸形修复术的方法很多而且灵活多变，属于不定式手术，在此只介绍几种常见畸形的矫正方法。

1、红唇缘不整齐：一般采用对偶三角形组织瓣法来矫正。

2、鼻孔异常：鼻孔异常可能是鼻孔过大，或鼻孔过小。鼻孔过大的特征是鼻孔过宽、过扁与健侧不对称。矫正时在鼻孔底部重新选点，并切去一小块菱形组织，然后缝合。

3、 鼻小柱歪斜：可用对偶三角形瓣转移术修复。

4 、鼻尖不正和鼻翼塌陷：鼻尖不正和鼻翼塌陷为唇裂的特征，而在一期整复术中又未能得到改正。对其矫正的原则主要是使鼻翼软骨恢复至正常位置。在鼻尖和鼻翼边缘做相连的弧形切口，通过切口，显露两侧大翼软骨，将患侧软骨弓背部进行分离，然后将分离的两侧大翼软骨在中线贯穿相互缝合，将患侧软骨上提，即可矫正此类畸形。

5、鼻小柱过短：鼻小柱过短和鼻尖扁平是双侧唇裂修复术后常见的继发性畸形。可用V、Y成形术矫正。

通过手术后上唇唇弓唇红缘弧度形态自然，动态协调，上唇唇珠丰满，瘢痕隐匿。

唇裂继发畸形的不良反应除了常规的出血、呼吸道阻塞、感染、伤口裂开和瘘道等唇裂手术后常出现的不良反应外，还有可能出现新的裂隙。此外，术后还有可能出现切口愈合不良或者术后效果不够理想等。

如伤口无感染，一般术后6-7天可拆除切口缝线。如个别缝线周围有感染迹象，应及时拆除该缝线。拆线时如婴儿躁动则易造成创伤，故必要时可在麻醉下进行拆线。如伤口张力高，则可在术后第5-6天时间隔拆线，其余在第7-8天拆除。唇部及口腔内缝线可更迟些拆除后让其自然脱落。

1、不适感：可能会存在呼吸或饮食不适等，情节严重者需要对切口进一步治疗，否则有造成呼吸系统的其他病症。

2、外形不佳：由于术中切口或缝合的关系可能导致外形不佳。

3、手术可能失败。

人们对口唇部的审美观常因地域、时代的不同而有差异，但也有某些美学上的共识。如口唇部的美学评价应包括咬合关系、唇与面部其他器官的比例关系、唇弓形态、人中嵴、上下唇白线、唇红的暴露量、露牙量、口角的位置、唇部上皮(红唇部、皮肤部)状况、唇的凸度以及下颌的位置等。

1、口唇应符合理想唇型。

2、唇的厚度：是指上、下唇自然闭合时，上、下唇红部的厚度。东方人美形唇的上唇厚度为5～8mm(男性比女性厚2～3mm)，下唇厚度为10～13mm，上、下唇厚度之比约为2:3。

3、口裂宽度：男性45～55mm，女性40～50mm。

4、外眦间距:口裂宽:鼻底宽，三者比例符合黄金比率。

5、口裂宽=瞳孔间距，口角向上垂线通过瞳孔中央。

6、从侧面观，在鼻尖和下颏前端划一条直线，以此来判断口唇的前凸度。从美学角度看，国人一般以口唇不突出此线为美。

7、唇的最美形态：上唇唇红中央厚度为7～8mm，唇峰点较人中切迹高出3～5mm，下唇唇红中央厚度为10mm，即下唇比上唇厚，中线处比两侧高1～2mm。

精细剪刀：用于修剪鼻部软组织。

精细镊子：用于协助修剪鼻部软组织。

手术刀：用于手术切口及修剪鼻部软组织。

纹式钳：用于夹取手术用物及协助修剪鼻部软组织。

弯盘：用于术中置物。

量杯：用于术中量取盛装液体。

注射器：用于注射麻醉药品或其他药液。

软组织钳：用于夹取软组织。

软骨钳：用于夹取软骨组织。

尺子：用于精确测量手术尺寸。

针线：用于固定及皮肤缝合。