兔唇手术

1、白细胞计数高于104/mm3或凝血功能异常者。

2、血红蛋白低于10g/100ml者。

3、受术者有消化道疾病者。

4、受术者年龄小于10周者。

5、受术者有急性感染、感冒、上呼吸道感染者。

1、由于患儿做吸吮动作，会增加上唇张力和过度活动，使伤口愈合受到影响，故小儿在手术前应改变饮食习惯，不由母亲哺乳，改用汤匙喂奶。

2、感冒时，易流涕使伤口感染，这是影响手术效果的重要因素，因此如小儿患感冒则不应进行手术。

一、单侧唇裂修复术

下三角瓣法手术：

此法的优点是定点明确，可以按几何学方法设计，保存了唇缘的主要结构，并能使两侧口轮匝肌纤维基本上一致。其缺点是切除了较多的组织，三角瓣尖位于上唇下份，破坏了患侧人中嵴，有损于正常解剖形态。

a. 定点：根据唇部裂开情况和解剖结构确定切开和缝合的位置，定点划线标记。

b. 切开：根据定点位置切开全层组织。

c. 缝合：按照所定相应个点做分层缝合。红唇的修复，常需再造唇珠。

d. 固定：为防止创口裂开和外物触碰，常使用唇弓固定。

二、双侧唇裂修复术

双侧唇裂按前唇发育的情况，目前采用的整复手术，有保持原前唇长度和增加前唇长度两种类型手术。保留前唇原长法整复手术应用较多，手术方法相对简单、效果好。这种方法，适用于正在发育中的婴幼儿和前唇较长的成年人，以前唇组织修复上唇人中部分。手术后短期内，虽然上唇显短，但随着唇功能的恢复和年龄的增长，上唇的高度则逐渐趋于正常，远期效果较好。

a. 定点：根据唇部裂开情况和解剖结构确定切开和缝合的位置，定点划线标记。

b. 切开：根据定点位置切开全层组织。

c. 缝合：按照所定相应个点做分层缝合。红唇的修复，常需再造唇珠。

d. 固定：为防止创口裂开和外物触碰，常使用唇弓固定。

保存唇缘的主要结构。

1、咽喉部水肿：由于气管内插管的创伤和压迫，以及手术对咽部的损伤，都可能导致咽喉部水肿，造成呼吸和吞咽困难，严重者可发生窒息。

2、出血：腭裂术后出血并不多见，但在幼儿患者，虽有少量出血，也能引起严重后果，术后应严密观察是否有出血现象。

3、窒息：腭裂术后发生窒息极为罕见，一旦发生窒息将严重威胁患者的生命，应该加以足够的重视，积极预防窒息的发生。

1、小儿基础麻醉清醒后双肘关节需用夹板绷带固定，以免搔抓伤口及减张唇弓。

2、为防止创口裂开和外物触碰，常使用唇弓固定2周。

3、唇裂修复后部伤口以3%双氧水及4%硼酸酒精轻轻擦拭，避免血痂覆盖而影响伤口愈合。

感染：腭裂术后严重感染者极少见，偶有局限性感染，术后注意口腔卫生，鼓励患儿饮食后多喝水，防止食物残留创缘，常规用抗生素2天。

唇位于面部的下1/3，是面部器官中活动范围最大的软组织结构。具有说话、进食、呼气、吐气、亲吻和辅助吞咽等功能，因其与面部表情肌密切相连，又具有高度的表情功能。唇的容貌美优势在于其汇多种形式美要素于一身，符合多种形式美法则，具有线条美、色彩美、动态美等，在人体美中口唇在面部的重要性仅次于眼睛。丰满圆润的唇红，清晰美丽的唇弓，突起的唇珠，凹陷明显的人中，构成了生动、优美而传情的口唇外观。

器械：

精细剪刀：用于修剪面部软组织。

精细镊子：用于协助修剪面部软组织。

手术刀：用于手术切口及修剪皮肤及软组织。

纹式钳：用于夹取手术用物及协助修剪面部软组织。

弯盘：用于术中置物。

量杯：用于术中量取盛装液体。

注射器：用于注射麻醉药品或其他药液。

尺子：用于精确测量手术尺寸。

针线：用于固定及皮肤缝合。