作者：admin发布时间：2009-11-12 22:11浏览：
次
1、乳房内巨大的或多发性良性肿瘤。
2、乳腺管内乳头状瘤或增生活跃的慢性囊性乳腺症，病变范围广，年龄较大及有恶变可能者。
3、严重的乳腺结核伴有多发窦道而长期不愈者。
4、乳房肉瘤。
5、晚期乳腺癌伴局部溃疡，不宜作乳癌根治术者(术前、后配合化学药物和放射治疗)。
2. 禁忌症
1、有高血压、心脏病、糖尿病等患者，有传染性疾病患者，血液病患者、瘢痕增生体质者。
2、重要脏器功能不全，不能耐受手术。
3、女性月经期、妊娠期内。
3. 术前准备
1、手术前一天晚上及当天早上要洗澡。
2、手术前一周内，包括维生素E在内的所有维生素及阿司匹林一律停止使用。
3、手术前两天，不可过多的服用酒精类饮品。
4、手术前，患者如有其他病史或正在服用药品等相关情况，请详细告知医师。
5、术前常规检查。
4. 治疗方式与过程
以一侧乳腺全切除为例。在乳腺的内外侧，从胸前至外部做长椭圆形切口。乳腺外侧切口以及乳腺组织边缘为界，内侧切口以腹中线为界。用组织钳夹起乳腺皮肤，由前向后钝性分离乳腺。前二个乳腺与胸肌及其筋膜联系较紧，不易剥离，后三个乳腺则联系较松，容易剥离。剥离过程中注意止血，剥离完前部的乳腺后用润湿的纱布将裸露的胸肌及筋膜盖住后再继续往下剥离。然后摘除腹股沟淋巴结和腋淋巴结。仔细检查创面，确保未残留乳腺组织。常规缝合皮肤，包扎腹绷带。
5. 治疗效果
具有健康，优美的乳房。
6. 并发症
1、血肿：血肿的发生与术中血管的损伤有关，术后短时间内即可消退。
2、坏死：术后皮肤坏死。预防：根据病变性质决定是否作皮下脂肪切除。
3、腺样组织未完全切除：术中切除腺体时未找到腺体的源头所在，导致腺体切除不净，此情况一旦发生，需要再次手术治疗。
7. 康复与护理
1、平卧位，用纱袋压迫患侧24～48小时，上肢略抬高。
2、如用全麻，待清醒后改为半卧位。
3、凡肿瘤溃破感染者，应投放抗生素。
4、术后24～48小时拔去引流，7～10日拆线。
5、全身应用抗菌素连续4-6日。保持局部干燥，防止啃咬。
8. 风险以及预防
1、感染：术中有发生感染的可能，一旦发生应及时就医。预防：加压包扎为的是防止造成死腔、渗血、渗液、增加切口感染机会。凡肿瘤溃破感染者，应应用抗生素。.
2、切口裂开：导致切口裂开的原因较多，如采用下皱襞切口、感染等，一旦发生，应及时救治。预防：缝合切口要避免张力。缝前先检查皮瓣边缘的血运，如太薄或血运不佳，应再发除一部分，然后拉拢双侧皮瓣加以缝合。
9. 生理以及美学
女性乳房是泌乳的器官，也是副生殖器官，常被视为女性重要的第二性征，它受脑下垂体和卵巢的性内分泌系统调节。女性乳房的形状、大小和重量，依个体的种族、年龄不同和所处的生殖功能过程(妊娠、哺乳等)而有明显的不同。其内侧界为胸骨旁线，外侧界为腋前线，上界为第二肋，下界为第6肋。乳房在第6肋处有一弧形皱襞，称乳房下皱襞。
10. 器材和材料
一般软组织切开、止血、缝合器械。
剪刀：用于修剪胸部软组织。
软组织剪：用于修剪胸部软组织。
手术刀：用于手术切口及修剪胸部软组织。
血管钳：用于夹取手术用物及协助修剪胸部软组织。
弯盘：用于术中置物。
量杯：用于术中量取盛装液体。
肌肉剥离器：用于胸部肌肉之间的分离。
拉钩：用于协助软组织牵拉。
甲状腺拉钩：用于协助软组织牵拉。
针线：用于固定及皮肤缝合。
注射器：用于注射麻醉药品或其他药液。
电凝：用于术中止血或切割软组织。
软组织钳：用于夹取软组织。