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漏斗胸矫治

作者:admin发布时间:2009-11-12 22:05浏览:

1. 适应症

1. 手术年龄以>2岁为宜,最佳年龄4-12岁。

2. 中、重度漏斗胸畸形,凹陷深度> 2cm或置水溶量> 20ml或漏斗指数(F2 I) >0.12;CT 检查Haller 指数大于3.25。

3. 其他手术方法失败者。

4. 肺功能提示限制性或阻塞性气道病变,易患上呼吸道感染,剧烈活动耐受量降低,跑步或爬楼梯时会气喘。

5. 心脏受压移位,心电图检查示心肌损害。

2. 禁忌症

1、有严重先天性心、肺疾病者。

2、有传染性疾病、血液病、过敏史、瘢痕增生体质等患者。

3. 术前准备

1.避开月经期。

2.全面体检化验,无严重内科疾病及局部感染者。

3.术前一个月应停止服用避孕药、雌激素、阿司匹林等药物。

4.与医生沟通,了解要求效果,选择假体等。

5.选择正规的整形医院。

4. 治疗方式与过程

正中切口,上起胸骨柄上缘,下至剑突下2cm。分离皮下组织、胸大肌及腹直肌的肋弓附着部分,剥离第3~7肋软骨骨膜及肋骨前端骨膜至腋前线,防止穿破胸膜腔。切断肋骨和肋软骨连接处,保留软骨膜、骨膜、肋间肌肉、血管和神经。沿胸骨边缘切断软骨膜和肋间肌,在第2肋间水平横断胸骨,形成游离而无骨膜的胸骨肋软骨骨瓣,予以180°翻转,胸骨断端用不锈钢丝对端缝合固定。骨瓣两侧肋软骨逐根向上错位与上一根肋骨的胸骨端用粗丝线重新叠缝合,削平隆起断端,如此能增加胸廓的前后径。将剥离的骨膜、肋间肌和血管神经等组织重新缝回到翻转骨瓣的胸骨两缘及肋软骨上,以提供血运并减小骨瓣周围的残腔。止血,冲洗创面,覆以抗生素,胸骨后置引流管,分层缝合伤口。

5. 治疗效果

患者胸廓形态基本恢复正常,精神状态良好。胸部正常,恢复自信。

6. 并发症

漏斗胸矫治手术后可能会出现气胸的并发症。

7. 康复与护理

1、漏斗胸矫治术后2-3天拔除引流管。

2、漏斗胸矫治术后常规静脉滴注抗生素5-7天。

3、漏斗胸矫治术后通常八天拆线,要按医生指示准时到医院拆线。

4、漏斗胸矫治术后一年左右拔除钢板。

8. 风险以及预防

漏斗胸矫治手术后可能会出现气胸的并发症。

9. 生理以及美学

解除对心肺的压迫,使心肺功能显著改善,活动量明显增加,治愈肺部感染。患者胸廓形态基本恢复正常,精神状态良好。胸部正常,恢复自信。

10. 器材和材料

液体硅胶、硅凝胶、水凝胶等一系列系统设备。