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杯状耳整形

作者:admin发布时间:2009-03-21 15:07浏览:

1. 适应症

1、杯状耳畸形影响美容及佩带眼镜者;耳郭遮盖外耳道者,尤宜尽早手术以免影响听力。

2、6岁后即可手术,双侧者可一次完成。

3、合并有严重颌面部畸形者,应设计整体整容方案。

2. 禁忌症

①有传染性疾病或其他身体炎症,不能进行杯状耳手术的人群。

②患有高血压和糖尿病的人群,应该在初诊时如实向医生告知病情,以便应诊医生确定杯状耳的手术方案。

③有疤痕体质的人群不宜做杯状耳手术。

3. 术前准备

1、应实事求是地向病人及家属说明手术目的、治疗方法、手术步骤、效果及术中、术后应注意的事项,使其对疾病有正确的认识和充分的思想准备,并积极配合。

2、全面了解病史,查体,根据麻醉和手术需要做好各项必要的辅助检查。拍摄耳郭正面、侧面、斜面和后面照片作为手术前后参考对照。

3、术前1日洗头,剃去耳周毛发,男病人应刮胡须,女病人应将长发辫卷起或挽向对侧。需全麻者做好全麻醉前准备。

4. 治疗方式与过程

彻底校正杯状耳畸形,应修复耳郭所有各部分的解剖缺损。有关校正杯状耳畸形的手术方法很多,但每种方法都难以全面校正各部分畸形,因此效果常不理想,仅能对外形有所改善。对轻、中度杯状耳畸形者,可以进行耳郭局部整形,重度者,因其组织缺损严重,往往需要进行部分耳郭再造术才能奏效。较常用的手术方法是在耳郭后内侧面,距耳轮缘至少1cm处作一与耳轮上缘平行的切口,以暴露卷曲变形的软骨;然后弧形掀起,适当地放置于耳处软骨的后内侧面,用细丝线间断缝合数针固定。如形成的耳轮缘卷曲不明显,可应用划痕法使其卷曲。此法可延长耳郭的长度,恢复耳轮的正常外形。对于伴有明显招风耳畸形者则可按招风耳的整形方法形成对耳轮、减少耳甲宽度等,但形成的新耳郭三角窝、对耳轮角不明显。术后常规应用抗生素3天,10天后去除辅料,拆线。手术过程:在耳郭后内侧面,距耳轮缘至少1cm处作一与耳轮上缘平行的切口,以暴露卷曲变形的软骨;然后弧形掀起,适当地放置于耳舟处软骨的后内侧面,用细丝线间断缝合数针固定。如形成的耳轮缘卷曲不明显,可应用划痕法使其卷曲。此法可延长耳郭的长度,恢复耳轮的正常外形。对于伴有明显招风耳畸形者,则可按招风耳的整形方法形成对耳轮、减少耳甲宽度等,但形成的新耳郭三角窝、对耳轮角不明显。术后常规应用抗生素3天,10天后去除辅料,拆线。

5. 治疗效果

彻底校正杯状耳畸形,使看上去美观。

 

6. 并发症

1、 感染:术后耳廓疼痛且伴有体温升高提示可能发生感染,需尽快请医生予以处理,以防止耳软骨炎的发生。

2、皮片、皮瓣的坏死:术后可能发生皮片、皮瓣的坏死,需尽快处理。

3、畸形发生:畸形发生是由于软骨未能固定在修复后应有的位置上所致,需再次进行手术修复。

7. 康复与护理

1、手术后的3-5天的时间里对一些刺激性食物,譬如辣椒、生葱、生蒜、生姜及海鲜等应该禁止食用。

2、术后7天之内尽量避免手术部位沾水。

3、手术之后的三个月内应禁止对耳部进行压迫,以免使耳部再次造成畸形。

8. 风险以及预防

1、感染:术后耳廓疼痛且伴有体温升高提示可能发生感染,需尽快请医生予以处理,以防止耳软骨炎的发生。

2、 皮片、皮瓣的坏死:术后可能发生皮片、皮瓣的坏死,需尽快处理。

3、畸形发生:畸形发生是由于软骨未能固定在修复后应有的位置上所致,需再次进行手术修复。

9. 生理以及美学

耳是人体的位听器,包括外耳、中耳和内耳三部分。外耳包括耳廓、外耳道和鼓膜。耳廓和外耳道位于人体表面,是影响美容的重要因素,尤其是耳廓。耳廓位于头部两侧,左右对称。上端平眉弓上缘水平线,下端齐于鼻底水平线。耳廓长轴与鼻梁线平行。耳廓与颅侧壁的夹角称颅耳角,约为30°角。正常耳廓的耳甲与耳舟呈90°角。耳廓分前外和后内两面。前外面凹陷,后内面隆凸。

10. 器材和材料

止血钳,血管钳,长无齿镊,长有齿镊持针钳,长柄尖头刀,长柄圆头刀,扁桃体剪刀,切割器。手术包括三期手术:一期是耳后皮肤扩张术,二期是自体肋软骨移植耳廓再造术,三期是再造耳修整术。