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中医医院工作制度（试行）（之三）

作者：admin发布时间：2010-04-01 06:29浏览：次

【有效性】有效

【法规名称】中医医院工作制度（试行）（之三）

【颁布部门】卫生部

【颁布日期】1986年01月22日

【实施日期】1986年01月22日

【正　　文】

四十二、医疗器材科工作制度

２．根据各科请购计划和储备情况，编制采购计划，报院长批准执行。

４．购入或调入的国内、外贵重仪器应由院领导和有关人员及时参加验收，然后入库上帐、立卡、建立仪器技术档案，与有关科室制定领取、使用和管理办法。如发现问题需及时向有关部门联系，按规定进行处理（包括办理索赔）。

６．各种医疗器材的请领和保管须指定专人负责，贵重仪器应有专人使用，为全院服务，充分发挥仪器的使用效率，定期维护保养。

８．各科需要维修的仪器，应填写修理申请书，送交医疗器材料，维修人员应在１—２天内组织维修。若有困难也应说明期限。维修人员应经常深入科室进行检修。

１．检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上注明“急”字。

３．要认真核对检查结果，填写检验报告单，作好登记，签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科研究。院外检验报告，应由主任审签。

５．保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。定期抽查检验质量。

７．积极配合医疗、科研开展新的检验项目和技术革新。

四十四、血库工作制度

２．献血者应进行健康检查，包括病史复询、体格检查和必要的血液检查和鉴定，合乎要求者始可采血。

４．采血室应定期消毒保持清洁，采血应遵守无菌操作制度和采血常规。

６．采血室应备有急救药品，献血者发生异常反应时，应及时进行处置或抢救。

８．每个冰箱应有备品牌或簿，要求反映出冰箱内每瓶血的血型、血量、采血日期和存放位置。冰箱内血瓶的排列应按采血日先后由前向后排列。

１０．输血经主治医师或主任医师（或值班医师）决定，由医师填写输血单，连同病员的血液标本送血库作血型交叉配合试验。标本试管上应贴上标签，写明病员姓名和病案号，以防止错误。

１２．在病员输血前，负责输血的医师必须再查对一遍后才能进行输血，并保留部分瓶内血液，以备必要时（输血反应）检查。

１４．经治医师应随时检查病员有无输血反应，出现反应后应立即采取抢救措施，并与血库取得联系。

１．各项Ｘ线检查，须由临床医师详细填写申请单。急诊病人随到随检。各种特殊造影检查，应事先预约。

３．重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救品陪同检查，对不宜搬动的病人在单位条件具备时应到床旁检查。

５．Ｘ线片是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用。全部Ｘ线照片都应由放射科登记、归档，统一保管。借阅照片要填写借片单，并有经治医师签名负责。院外借片，除经医务科批准外，应有一定手续，以保证归还。

７．严格遵守操作规程，做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。

四十六、放射治疗室工作制度

２．治疗室工作人员要严格执行查对制度和技术操作常规，并要了解病情，介绍放射注意事项，观察疗效和放射反应。

４．治疗结束后，要及时作好总结，并告知病员注意事项。治疗病历要妥善长期保管。

６．对放射治疗设备要进行清洁，保养和定期检修。

四十七、同位素科工作制度

２．同位素仪器的使用，药品的分装、投药，均应严执行操作规程，防止扩大污染和差错事故。

４．检查报告要随检随报。做好登记、建卡工作，统一保管资料，定期追踪观察。

６．严格执行放射性同位素制剂的有关管理规定。放射性同位素应有专人保管。建立并执行来药登记、核实制度，存放于专用储藏室内。设立专用登记本，定期清点，严格交接班手续，如有疑问、应马上报告科主任和院长进行清查。

８．对防护用具，放射性废物及被污染的一切物品，必须按有关规定进行妥善管理和处置。

四十八、功能检查科工作制度

２．及时准确的报告检查结果，遇疑难问题应与临床医师联系，共同研究解决。

４．爱护机器，注意安全，做好防尘、防潮、防火、防高温等工作，每次使用完毕要切断电源。

６．各种检查记录应保管好，建立档案，经过批准和登记手续后才能外借。

１．努力继承、挖掘和开展中医传统的理疗方法。凡需理疗者，经理疗医师检诊后，确定治疗种类与疗程。

３．经常深入病房，了解病情，观察疗效，介绍理疗方法，更好地发挥物理治疗作用。对不能搬动的病员，可到床边会诊及治疗。

５．进行高频治疗时，应除去病员身上一切金属物，并注意地面与病员的隔离。在进行治疗时病员和操作者切勿与墙壁、水管或潮湿的地面接触。超高频治疗器材，使用前必须检查导线接触是否良好，极板有无裂纹、破损，否则不能使用。大型超短波禁用单极法。下班时要切断电源。

７．体疗病员，由体疗医师及技术人员根据病情决定体疗种类，并对病员介绍体疗作用及注意事项。

１．医师（士）应态度和蔼、语言亲切，向病员详细了解病情，认真填写病案，明确诊断，掌握适应症和禁忌症。

３．经常检查针具是否完好，如针具有弯曲变形、脱柄、针尖带钩、生锈者应及时修理或更换。

５．严格遵守针灸操作规程，应取穴准确，操作敏捷轻柔，取针后要仔细查点针数，严防漏针。

７．施灸和拔火罐时要防止烫伤。

９．进修人员或学员施行针灸术时，必须在针灸医师（士）的指导下进行，不得独立操作。

五十一、按摩科（室）工作制度

２．对病员施行手法时，应辨证施法，严格遵守操作规程，防止发生意外。

五十二、病理科工作制度

２．送检脏器和较大的标本，不要切开和翻转，对较小病灶加以标记。做冰冻切片时，一般应在前１日与病理科联系。

４．病理切片编号长期保存。有价值的病理标本要妥善保管。活检大体标本一般保存半年。尸检大体标本一般保存数年。组织切片和蜡片以及有科研、教学价值的标本均应分类整理，长期保存。

６．院内借片需办理登记手续，院外借片需凭医疗单位证明，经医务科批准。

五十三、营养室（部）工作制度

２．除因特殊代谢需要限制某些营养外，应根据供应情况，调配符合营养的膳食，定期计算营养价值。如有营养成份和热量不足，必须及时解决，以促进病员体力恢复。

４．制定各种膳食菜谱，应考虑中医食疗，营养价值、治疗原则、伙食标准、样别调剂、季节性食物以及病人饮食习惯等。

６．在采购、储存、制作食品时，要搞好经济核算，节约物资，做到收支平衡，帐目清楚。

８．病员食堂的卫生管理，包括环境卫生、饮食卫生、工作人员卫生等要求，按职工食堂管理制度第五、六、七条执行。

五十四、供应室工作制度

２．在供应器材类别以内的物品，由供应室按月造预算，向医疗器械科或有关科室请领。凡需要新添或改装医疗器材时，必须经院长或主管业务副院长批准。

①在供应器材范围以内的用品，除不便携带者外，一律由门诊和临床科室做好需用计划（基数），由供应室每日定时送各科室，采取收旧补新的方法主动供应。

③各科室如需特殊器材，应预先通知，以便准备。

⑤凡沾有脓血的器材，须由科室立即洗涤清洁，以免凝固损坏。传染病用过之物品，由各科室先行消毒后方可退还。

４．对准备器材，敷料的要求：

（２）金属器械，每次清洗后擦油，以免生锈损坏。

（４）玻璃器皿应按规定冲洗清洁，严密灭菌。

（６）橡皮用品应保存于较凉地方，冬天避免受冻，防止变形折叠。手套应定期检查上粉，凡质量变软或有粘连时，一律不得再用。

（８）敷料须轻松、柔软、平滑而易于吸水。所有毛边应折在里面，无异物，大小适宜，使用前必须严格灭菌。

（１）根据物品性质采用适当的灭菌方法，严格掌握无菌程序和时间。

（３）拿取无菌物品时，必须洗净双手，灭菌时戴口罩、帽子、穿工作服。

（５）凡不能用高压灭菌的物品，则用煮沸法，如玻璃、搪瓷类，应先放入水中，待水煮沸后煮１０分钟，橡胶类则须待水温后放入煮１０分钟。

五十五、差错事故登记报告制度

２．发生严重差错或医疗事故后，除立即组织抢救外，同时要向医务科、院领导报告。

五十六、财务科工作制度

２．严格执行物价政策，合理组织收入，严格控制支出。凡是该收的应抓紧收回。凡是预算外的，无计划的开支应坚决杜绝。对于临时必须的开支，应按审批手续办理。

４．加强医院的经济管理，定期进行经济活动分析，并会同有关部门做好经济核算的管理工作。

６．会计人员要及时清理债权和债务，防止拖欠，减少呆帐。

８．每日收入的现金要当日送存银行、库存现金不得超过银行的规定限额。出纳和收费人员不得以长补短。如有差错，由经手人详细登记，每月集中讨论，找出原因后报领导批示处理。

五十七、医疗收费制度

２．交付现金要唱收、唱付，当面点清，开出收据，留有存根复核和备查，对公费医疗、记帐合同，要严格执行国家的有关规定。如记帐单有涂改、伪造、冒名顶替等不符合规定者均不予记帐。凡因院方责任需要退费者，应认真办理退费手续。

４．病员住院期间，住院处应定期下病房结算。自费者，要随时与家属联系清交，以免造成呆帐。对欠帐者，应抓紧催收。

五十八、财产物资管理制度

２．总务科负责管理的财产、物资，应建立健全帐目，指定专人采购、领发、保管，加强管理，定期或不定期清点实物，核对帐目，要求帐物相符，因管理不善，造成物资积压损坏、变质、丢失，应追究责任，严肃处理。管理人员要经常深入科室，了解需要，指导、协助有关人员管好、用好物资。

４．各种物品、被服的报废，要办理报废手续，总务科对报废物资要妥善处理。医院的财产物资，任何人不得私自取回。重大财产物资的报损、报废、及财产物资变价，转让或无价调拨，须根据具体情况，经科室评议，由总务科审核转院领导并报主管部门批准处理，不得擅自处理。

五十九、锅炉房工作制度

２．工作人员要坚守岗位、严格执行安全生产和操作规程，注意掌握水位、炉温、压力阀门等情况，保证锅炉的正常运转和安全。

４．认真做好锅炉的检修、保养，严防事故发生。损坏后应及时维修，不得借故拖延。

６．凡借故不能完成任务而影响工作者，应追查责任，酌情处理。

１．救护车专供抢救运送病员使用，不得调做他用。车辆除公用外，私人一律禁止使用。特殊需要使用，须经领导批准。

３．车辆平时停放车库内，做好检修、清拭保养和必要的消毒工作，保证使用。

５．车辆行驶中应严格遵守交通规则，不得超载、超速，做到安全行车，节约用油。

７．司机要坚守工作岗位，接通知后立即开车，借故不出车影响工作者，应追查责任，酌情处理。有事离开时应向值班人员说明去向。

１．医院必须办好职工食堂，贯彻执行食品卫生法，要做到民主管理，改善服务态度，提高烹调质量，降低成本。

３．伙食管理及食堂工作人员对各种票证及实物，要严格手续，妥善保管，定期清理，按月公布帐目，接受群众监督和有关部门检查。

５．食堂工作人员要注意个人卫生工作服应定期更换，保持清洁，每半年进行健康检查１次，发现传染病立即隔离，待身体康复，经复查确无传染性３个月后再恢复食堂工作。未经健康检查，不得调入食堂工作。

应当有防蝇、防尘、防鼠、洗涤、洗手、餐具消毒、污水排放和存放废弃物资（垃圾）的设备。

８．提高警惕，搞好安全保卫，无关人员不得进入厨房，严防贪污盗窃和破坏。

六十二、被服供应、洗衣房工作制度

２．被服供应部门与科室各掌握一定基数的被服，对布类物品必须逐件清点，办理交换手续，发现差错及时处理。每年大清点１次。

４．被服消毒、洗涤、供应应做到有色的和无色的被服分开；病员的被服和工作人员的工作服分开。严格遵守操作规程和隔离消毒制度，防止交叉感染。

６．被服供应部门各种工具、机器、被服要有专人保管，防止霉烂、遗失、差错等。做好机器维修、保养工作。

８．因季节更换的被褥、衣物，均由被服供应部门负责清洗、修补、保存、发放。

１．凡本院职工的孩子，符合健康条件，无传染病，均可入托。

３．要对儿童进行文明礼貌和适合儿童特点的科学文化卫生知识教育。

５．搞好饮食卫生、环境卫生和保教人员及托儿的个人卫生，坚持托儿晨检、发现传染病及时隔离、消毒、报告疫情。

７．非工作人员不得随便进入托儿所，防止病菌传播。

中医医院工作制度（试行）（之三）

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