警惕 ERCP 术后罕见并发症：肝包膜下血肿 一、前言 ERCP（内镜逆行胰胆管造影）已成为胆胰疾病微创治疗的一线手段，术后常见并发症为胰腺炎、出血、穿孔、感染等，临床关注度高、识别及时。 肝包膜下血肿 虽发生率极低（＜0.5%），但起病隐匿、症状不典型，...

一例心源性休克患者的双瓣反流救治启示录 重度主动脉瓣反流（AR）+ 重度二尖瓣反流（MR） 所致心源性休克，是心脏瓣膜急症中 死亡率极高、救治极复杂 的危重症。双瓣反流形成 容量超负荷 + 前向血流锐减 + 肺循环淤血 的致命循环链，单纯药物治疗常无效，需...

一例冠状动脉瘘致非出血性心包积液伴心包填塞及心源性休克的救治启示 冠状动脉瘘（CAF）是一种少见的先天性心血管畸形，指冠状动脉与心腔、大血管之间存在异常交通，其临床表现因瘘口大...

一场多重用药诱发钙通道阻滞剂中毒的生死博弈 钙通道阻滞剂（CCB）中毒，尤其是 缓释 / 控释剂型过量 + 多重用药叠加 ，是急诊心血管危重症里 死亡率极高、抢救极凶险 的一类，堪称 生死博弈。它不像农药那样剧烈发作，却能一步步把心脏、血管、循环彻底打垮...

这是一场 被严重低估的营养缺乏引发的致命 PAH 危机 ，也是一场 快速逆转、结局完全不同的 保卫战 。坏血病（维生素 C 严重缺乏）作为 PAH 的 罕见但可逆病因 ，常被忽视，一旦识别并及时补充维 C，病情可在数天至数周内显著改善甚至完全逆转。 一、核心背景...

44 岁女性急性胸痛并向左臂放射， 首先、最危险、必须优先排除的就是急性心肌梗死（冠心病） ，其次还要考虑主动脉夹层、肺栓塞等致命性急症，再到相对良性的胸壁、消化道问题。 下面按 危险程度从高到低 给你梳理最常见、最该想到的原因： 一、最凶险、必须...

起搏心律患者出现胸痛，要不要紧急再灌注？ 一句话先给结论： 起搏心律本身不是再灌注禁忌，但也不是再灌注指征；关键看：是不是急性心肌缺血 / 梗死，而不是看有没有起搏。 下面按临床判读思路 + 心电图要点，直接给你可用于病例讨论的完整逻辑。 一、先明...

严重低体温时的心电图典型改变 （非常经典、考试 / 临床必背，可直接写进病例讨论） 一、最特征、最具诊断性的表现： Osborn 波（J 波） 出现于 QRS 波终末与 ST 段起始交界处（J 点） 呈 小驼峰样 / 圆顶样凸起 体温越低，J 波越明显 ，多见于 V2V5 导联 一...

56 岁女性，CABG 术后疲劳、胸痛：这份心电图怎么分析？ 先把 临床场景 + 心电图核心判读思路 按临床真实思维给你捋一遍，直接可用在病例讨论 / 教学查房里。 一、先定临床背景（关键前提） 56 岁女性 CABG 术后 （冠脉搭桥术后） 主诉： 疲劳 + 胸痛 时间点...

病态窦房结综合征病例报告（简洁规范版） 一、病例资料 患者， 女性，62 岁 。因 反复头晕、黑朦 1 年，加重伴晕厥 1 次 入院。 近 1 年来多次出现活动后头晕、眼花，偶有胸闷、心悸，未系统诊治。入院前 1 天如厕时突发黑朦、意识丧失，持续约 10 余秒后自...