鼻翼色素痣切除后二期愈合1例
作者：中华医学网发布时间：2026-05-01 10:47浏览：
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鼻翼色素痣切除后二期愈合 1 例
病例资料
患者女，26 岁，左侧鼻翼存在皮肤肿物 20 余年，随年龄增长逐渐增大，近期大小、形态无明显变化，基底无红肿、破溃、出血，无疼痛、瘙痒等不适。皮肤科检查：左侧鼻翼与鼻背交界处可见一肤色圆形结节，直径约 0.5cm，表面光滑，可见少量毛发，突出体表，边界清晰，初步诊断为色素痣。患者要求手术切除，术前完善血常规、凝血常规等检查，排除手术禁忌证。
诊疗经过
- 手术操作：常规消毒铺巾，采用 2% 利多卡因局部浸润麻醉，麻醉生效后，沿色素痣边缘外 1mm 做梭形切口，完整切除肿物，术中快速冰冻病理检查确认色素痣，切缘干净无残留。术中发现直接拉拢缝合会牵拉患侧鼻孔导致变形，患者拒绝局部皮瓣转移修复，遂行皮下减张缝合 1 针，创面敞开，采用二期愈合方式修复缺损。
- 术后处理：术后即刻用生理盐水清洗创面，涂抹重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶，无菌纱布覆盖包扎。术后 1-2 天换药 1 次，清洁创面后继续涂抹上述药物，保持创面湿润，促进肉芽组织生长及上皮再生；术后 1 周避免创面沾水，避免摩擦、搔抓，禁止使用化妆品，外出做好防晒。
治疗结果
术后创面愈合良好，无感染、出血、裂开等并发症。术后 2 周左右创面基本上皮化，3 周完全愈合。术后随访 1 年，患侧鼻翼生理弧线自然流畅，皮肤连续性较好，无明显增生性瘢痕，两侧鼻翼对称，鼻孔形态、大小无明显差异，鼻腔通气功能正常，患者对外观及功能均满意。
讨论
鼻翼部位皮肤薄、组织量少、活动度差，且紧邻鼻孔，手术修复需兼顾功能保护与美学效果。对于直径＜1cm 的鼻翼小面积浅表缺损，二期愈合是一种简单、有效、微创的修复方式，相比直接缝合可避免鼻孔牵拉变形，相比皮瓣移植具有操作简便、创伤小、术后恢复快、无额外供区损伤等优势。
二期愈合的核心是通过创面自然肉芽生长、上皮爬行完成修复，适用于非全层缺损、基底血运良好的创面。本例患者色素痣直径 0.5cm，切除后创面小、基底血供丰富，为二期愈合创造了良好条件；术中皮下减张缝合可减少创面张力，降低瘢痕增生风险，术后规范换药、使用生长因子类药物可加速创面愈合，改善愈合质量。
临床应用二期愈合需严格把握适应证，仅适用于直径＜1cm、浅表、基底血运好的鼻翼缺损；术前需充分告知患者愈合周期较长（2-3 周）、可能遗留轻微瘢痕等情况，取得患者理解与配合；愈合期间需加强创面护理，预防感染，避免不良刺激，以获得最佳修复效果。