射精障碍导致不育

一般可将功能性不射精症分为原发性及继发性两类。原发性不射精症是指在清醒状态下从未有过射精，其诊断标准有：

(1)已婚男子性欲及阴茎勃起正常，有遗精史，但性交或手淫时从未射精发生;

(2)临床检查并无器质性病变及精神状态异常的证据;

(3)尿常规检查正常。性交后尿标本中未查见精于，无残余尿，前列腺液检查也正常;

(4)无外伤、手术及服用降压药等服药史。

治疗方法应首先排除器质性病变，结合病史找出可能病因，对夫妇双方同时治疗。对缺乏性知识、性接触少和存在对性错误认识者，应进行性教育;对思想上存在恐惧或忧虑者，除性教育外，同时宜进行心理治疗等。而继发性不射精则为婚后曾有过射精，在其他原因(如性心理异常、婚前频繁手淫、恐惧妊娠等)影响下发生不射精。

由于射精是一个复杂的生理过程，末梢兴奋与中枢兴奋是两个重要环节，但前者更为重要。原发性不射精者虽有足够的中枢兴奋，但由于末梢兴奋不够，仍不足以引起射精，故对此类患者治疗重点是加强局部刺激(如使用电动按摩器等)。继发性不射精者虽然末梢有足够兴奋，但由于某种心理因素加强了中枢的抑制作用，致使射精失败。此时治疗重点是消除中枢对射精的抑制。原发性与继发性不射精症发病率之比约为9：1。

药源性射精障碍近年研究证实，临床上治疗高血压或精神、神经病或抑郁症等所常用的药物均可损害射精功能，例如，阿密替林、、氯丙咪嗪、胍乙啶、奋乃静、酚妥拉明、利血平等。一旦发现病人在应用这些药物后引起射精障碍，应当立即停用并改换成其他安全的药物。此外，早泄也是射精功能障碍的一种表现。早泄是指当阴茎尚未插入阴道之前即发生射精的现象，这种现象偶然发生一次不能称为早泄。只有经常早泄而根本无法进行性交者，才可确认为病态，需要进行治疗。健康的男性壮年，一般在性交2-6分钟左右射精，有时也可更短些。