随着年龄的增长，很多男性肚子越来越大，体重越来越重，发际线越来越高，在不知不觉中，排尿也越来越困难，殊不知，这是前列腺在搞鬼--前列腺也变大了。年轻的时候发炎，年龄大了又跟着增生变大。门诊很多男性患者，被前列腺问题折磨了半辈子。很多患者希望直接手术解决，那前列腺增生一定要手术吗？
前列腺增生
前列腺增生通常指良性前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia，BPH)，是一种组织学诊断，临床解剖学或影像学证实的前列腺增大，患者主要表现为进行性排尿困难，如尿频、尿急、尿痛、尿线变细、尿等待、尿费力、血尿等。
BPH是老年人的一种常见病，目前越来越趋向年轻化。一般认为，增龄和有功能的睾丸是其发病基础，而炎症刺激、遗传因素、肥胖、吸烟、饮酒等对前列腺增生的发生有一定的影响。
据统计，组织学BPH的发生率随年龄的增长而增加，最初通常发生在40岁以后，到60岁大于50%，80岁时高达83%，90岁以上的为100%。与组织学表现相类似，随着年龄的增长，排尿困难等症状也随之增加。其已成为严重影响老年男性晚年生活的常见疾病之一。
前列腺增生一定要一切了之吗？
前列腺增生并不是一切了之，事实上大多数的增生都不需要手术。
第一，一些无症状或症状轻微、无并发症的患者可以采用“观察等待”的方法，对患者提供BPH疾病相关知识，指导其生活方式，如适当限制饮水、限制酒精和含咖啡因类饮料的摄入、精神放松、膀胱训练方法等。根据症状发展情况定期复查，决定是否需要进一步治疗。
第二，对大多数轻中度患者，建议药物治疗。药物治疗的短期目标是缓解患者的下尿路症状，长期目标是控制延缓疾病的临床进展，预防并发症的发生。
1.5α还原酶抑制剂--前列腺的“减肥药”
增生的前列腺宛如巨石阻挡大门一般，阻挡着膀胱的出口。眼下治疗前列腺增生症最主要的减肥药物是5α还原酶抑制剂非那雄胺（保列治）。据北欧1995年调查报告，服用非那雄胺达2年的707例病人，平均前列腺的体积缩小了19.2%。非那雄胺一般适用于轻、中度的前列腺增生症病人，常用剂量为每次5毫克，每日1次口服。但此类药物作用较慢，服药初期症状无明显改变，服药2-3个月后效果才逐步显著。
2.α-受体阻滞剂--帮助膀胱“出口”放松
临床常用的高选择性α1A-肾上腺素能受体阻滞剂：坦索罗辛，商品名哈乐，常用剂量每次0.2毫克，每日1次口服。治疗后48小时即可出现症状改善，连续使用1个月以上明显症状改善则不应继续使用。
3.中医中药治疗
前列腺增生属中医“精癃”、“淋证”范畴，病性属虚实夹杂，临床通过辨证施治，对于轻-中度患者效果良好。
第三，临床主要适用的药物治疗后无效，如果患者出现严重的并发症，在身体条件允许的状态下推荐病人进行手术治疗。
手术治疗指征
具有中、重度下尿路症状并已严重影响生活质量的重度BPH患者可选择手术治疗，尤其是药物治疗效果欠佳或不愿接受药物治疗的患者。BPH同时合并以下并发症时，建议采用手术或微创治疗：
①反复尿潴留（至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留）；
②反复血尿，药物治疗无效；
③反复泌尿系感染；
④膀胱结石；
⑤继发性上尿路积水（伴或不伴肾功能损害）；
⑥合并腹股沟疝、严重痔疮或脱肛。
目前经尿道前列腺电切术仍是BPH手术治疗的金标准，主要适用于前列腺体积在80ml以下的BPH患者。但手术治疗并非“一切永逸”，前列腺增生手术并不是把所有的前列腺组织一丝不剩的去除，主要切除的是增生部分，因此剩余组织可能再次出现增生，导致前列腺增生复发。一般手术效果是4到5年，远期疗效不确定。
该如何预防前列腺增生的发生和术后复发呢？
前列腺增生虽说是一种老龄化的必然规律，但并非不能预防，如能从生活中实行以下保健策略，对于减轻病情和推迟疾病发生仍有一定价值。方法主要是要倡导健康良好的生活方式。比如说避免饮酒，避免吃一些辛辣刺激的食物，经常的参加体育活动，避免久坐，规律的性生活，这些都可以达到预防前列腺增生进展。
很多人担心如果不手术切除会不会癌变。其实，良性前列腺增生和前列腺癌完全是两种疾病，一般来说良性前列腺增生不会演变成前列腺癌。
良性前列腺增生的患者还是要定期的复查PSA，如果说PSA出现异常的话，一般来说还是要建议患者做前列腺穿刺活检来鉴别是不是前列腺癌。