“谈梅色变”的今天，一张梅毒抗体阳性的报告单，就能让一个家庭吵到人仰马翻。然而，梅毒抗体阳性，就真的得了梅毒吗？临床上常见到哪些梅毒“阳性”的尴尬事件呢？
尬事一
一病人家属气急败坏来到检验科咨询窗口，大声吼道：“医生，我妈都78了，怎么会有梅毒？你们肯定搞错了！”
答：小伙子，别急！平常感染八项检测中的TP-Ab检测值如果低于5.0，是有60%几率是假阳性，且老年人群TP-Ab假阳性率较正常人群高。也就是说，TP-Ab检测值较低的老年人很大可能并没有真正感染梅毒。这种假阳性通常会在什么情况下产生呢？
老年人合并基础疾病，如糖尿病、肿瘤等；或患有自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿性心脏病等；或其体内存有口腔螺旋体、皮肤相关螺旋体、肠道螺旋体等，很大可能会出现TP-Ab、TPPA的假阳性。
孕妇由于其特殊生理状态，也可出现TP-Ab、TPPA、TRUST假阳性情况，但往往TRUST滴度较低，且这些指标过一段时间可自然消失。
所以当病人拿到这样一张梅毒阳性报告时，一定要理性面对。现有的梅毒特异性抗体检测方法都属于筛查方法，不能单凭一个结果下定论。
尬事二
一孕妇忧心忡忡地来到检验窗口，询问道：“医生，我原来得过梅毒，现在我肚子里的宝宝会不会被感染啊？我一直很担心！”
答：孕前感染过梅毒的孕妇，如若已经经过规范及时的治疗，确定在TRUST已经转阴的情况下一般可以生出健康的宝宝。孕中确认感染梅毒的孕妇，如若及早规范治疗，约有98%的几率生出未感染梅毒的宝宝，且孕早期（≤12周）治疗人群其宝宝感染梅毒的几率远小于孕晚期（≥28周）治疗人群。而未经规范治疗或未治疗的孕妇则有50%-80%的几率会引起流产、死胎、早产、胎传梅毒等不良后果的发生。
尬事三
一男病人惶恐不安地来到检验科窗口，小声问道：“医生，我已经坚持梅毒治疗七八个月了，为什么我的结果TPPA和TRUST一直持续阳性啊？”
答：别慌！梅毒的血清学反应是一旦感染过梅毒病原体，其特异性抗体会持续存在，即只要感染过梅毒，TPPA和TP-Ab会终身阳性。而有些患者即使经过正规抗梅毒治疗和一定时间随访，TRUST维持在一定滴度，不转阴，也不增加4倍，这种血清固定现象也是存在的。其发生原因尚不完全清楚。如果已经接受规范足量抗梅毒治疗，且充分随访无临床症状复发的梅毒血清固定患者，排除神经系统和其他内脏系统性损害，TRUST滴度维持在1：8以下，可不必治疗，但需定期（一般每6个月）随访。
小贴士
梅毒诊断可进行病原学的检测如皮肤黏膜组织液涂片、淋巴液涂片找梅毒螺旋体，可直接诊断；如做血清学实验，必须结合病史、患者临床症状等方面才能下定论，切忌仅仅根据一次实验报告给人冠以梅毒患者的名号，避免出现不必要的恐慌！