近日，一名中年男子前来做免费HIV检测，发现他双手掌和前臂部位有许多红疹，而且有秃发现象，遂帮他做了梅毒抗体快检，结果呈阳性，经询问，该男子出现这些症状已有两周多了，刚开始只有身上只是有红斑，并没有明显的瘙痒和疼痛症状，伴有掉头发，当地医生诊断为“头癣”，但服药后，症状并无好转，还出现越来越严重的迹象，以为是感染艾滋病了，于是今天过来检测。
经过进一步检测，确诊是梅毒感染，已经是二期梅毒了。面对报告，男子说：“崩溃！我每次都戴套了，怎么会得梅毒？！”
男子的反应令人费解，经医生反复核实，患者确实每次都使用安全套了，感染途径究竟从何而来？
医生说：梅毒的传染性比艾滋强，安全套完全保护不被传染梅毒
从传染性上讲：尖锐湿疣＞梅毒＞乙肝＞丙肝＞HIV
因为安全套不能完全覆盖所有的生殖器，在性活动过程中，病毒、细菌等病原体可能通过暴露的生殖器官的皮肤粘膜接触而传播，例如阴囊接触对方会阴、肛周等的病损部位而感染梅毒，又或者通过共用内裤、接触对方梅毒皮损等行为感染梅毒。其次 ，无保护的口X也可能感染梅毒。太！可！怕！一起学习：
一、梅毒概述
梅毒（syphilis） 是由梅毒螺旋体（ TP）引起的一种全身慢性传染病，主要通过性接触传播。临床表现复杂，可侵犯全身各器官，造成多器官损害。早期主要侵犯皮肤粘膜，晚期侵犯血管、中枢神经系统及全身各器官。
关于梅毒的起源，比较认同的说法是，15世纪末哥伦布船队将梅毒从新大陆带回了欧洲，哥伦布的船队于1498年绕过好望角到达印度，由于染病船员的到达而将梅毒传入印度。哥伦布后死于梅毒，怀疑死于梅毒的名人有：波德莱尔，尼采，叔本华，福楼拜，莫泊桑，梵高，高更，贝多芬，舒伯特，莫扎特，阿炳、王尔德、列宁、达尔文、丢勒、拿破仑、斯大林、海涅、都德、雨果、舒曼……
1928年英国细菌学家亚历山大·弗莱明首先发现了青霉素，成为治疗梅毒最有效的药物。
1505年梅毒传入中国东南沿海地区的广东省，又称“广东疮”或“杨梅疮”。
二、传播方式
梅毒的致病菌叫梅毒螺旋体，又称为苍白螺旋休。梅毒是人类独有的疾病，梅毒患者是唯一的传染源。梅毒螺旋体存在于患者的皮损分泌物、血液、精液、乳汁和唾液等体液中。可通过以下途径传播：
1、性接触传染：占95%以上患者由性接触传染，未经治疗的梅毒患者在感染后的1~2年内有强传染性，随着病情延长传染性减少，感染4年以上基本无传染性。
2、母婴传播：妊娠4个月后可通过胎盘及脐静脉传染给胎儿（先天梅毒）；分娩过程中通过产道传播给婴儿。
3、 其它途径：哺乳、输血、医源性、接吻、间接接触传播（接触被污染的衣物、床单、马桶等）。
三、表现
根据传播途径不同，可分为获得性梅毒（后天）和胎传梅毒（先天）；获得性梅毒根据病程发展可分为早期梅毒和晚期梅毒。
1、一期梅毒：潜伏期1周~2个月，平均2~4周。主要症状是硬下疳，好发部位在阴茎、冠状沟、龟头、包皮、大小阴唇、子宫颈，少数在肛门、直肠、嘴唇、手指。多为单个，内含大量梅毒螺旋体。
2、二期梅毒：一期梅毒未治疗或治疗不彻底，梅毒螺旋体由淋巴系统进入血循环形成菌血症播散全身，引起皮肤粘膜、骨骼、内脏、心血管及神经损害，称二期梅毒。临床特征：（1）、梅毒疹，圆形直径1~2cm，玫瑰色，压之褪色，互不融全，数目多，对称分布在躯干及四肢远端。皮损和分泌物含有大量梅毒螺旋体，传染性强；（2）、骨关节损害，有骨膜炎、关节炎、骨髓炎、腱鞘炎等；（3）、眼损害，包括虹膜炎、虹睫炎、视神经炎、角膜炎等。均可引起视力损害；（4）梅毒性脱发，约占患者的10%。多为稀疏性，边界不清，如虫蚀样，少数为弥漫样；（5）、神经损害，主要是无症状神经梅毒、梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒等。
3、三期梅毒：又称晚期梅毒，早期梅毒未治疗或治疗不彻底，经过一定潜伏期（3~4年）约40%患者可发生三期梅毒。梅毒性树胶肿（梅毒瘤）是三期梅毒的标志，除皮肤粘膜、骨骼出现损害外，还侵犯心脏及中枢神经系统等重要器官，危及生命。
四、治疗
梅毒的治疗原则强调：早期诊断、早期治疗、疗程规则、剂量足够。青霉素为首选药物，对青霉素过敏者可选四环素、红霉索等 部分患者青霉索治疗之初可能发生赫氏反应（JarishHerxheimer reaction，JHR）可由小剂量开始。治疗方案如下：
1、苄星青霉素（长效西林），240万u，皮试阴性后分两侧臀部肌注，每周1次，共3～6次。
2、普鲁卡因青霉素80万u/日，肌注，连续15天，总量800万u～1200万u。
3、对青霉素过敏者，可选用盐酸四环素片500mg，4次/日，口服，连服15天；强力霉素片100mg，2次/日，连服15天；头孢曲松钠，1g，肌注，1次/日，连用15天。
五、预防
梅毒主要通过性接触传播，在性交过程中，双方皮肤、粘膜之间发生频繁而密切的接触，性病病原体很容易传染给对方。加上泌尿生殖道具有温暖、湿润的特点，很适宜于性病病原体的生长，因此安全性行为尤为重要。
1、在发生性行为时正确使用安全套能有助于减少传染风险，但如果在安全套没有或不能包裹及覆盖的部位，传染仍然可能发生。
2、不要共用性玩具，如果共用的话，必须在性玩具上套上一个新的安全套，避免间接感染。
3、如果出现疑似性病的症状或认为与性病患者有过接触，应立即就医。
4、如果你最近曾经或正在进行性病治疗，你必须确保你的性伴侣也接受治疗（性伴侣即使没有任何症状的情况下也应该接受常规治疗），避免重复感染。
5、注意个人卫生，不要共用内裤，出外旅游时自备毛巾浴巾，减少感染风险。
约炮趣事多……和梅毒病人啪啪了，怎么办？
梅毒也有阻断药！
发生无保护性行为72小时内采取的强力抗生素暴露后预防措施（PEP）可以预防由细菌所引起的性传播疾病的感染。参照临床对职业暴露的处理措施，一旦与梅毒患者发生无保护性行为，可以使用以下任一阻断方案：
1、多西环素片， 1G，单剂口服，必须在24小时内口服；
2、苄星青霉素，240万U，皮试后肌注，必须在72小时内肌注，一周后肌注第二针。