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女性沙眼衣原体感染的筛查

作者:中华医学网发布时间:2019-09-12 19:36浏览:

 是由革兰氏阴性菌沙眼衣原体导致的,是美国最常报告的感染,2015年报告超过1 500 000例。所有小于25岁的性活跃期妇女和其他年龄阶段的高危女性都应该每年接受衣原体感染的筛查。也有研究支持衣原体筛查,因为同时可以防止盆腔炎症的发生。
 
临床拾贝:
 
目前妇女衣原体感染的筛查试验是否需要宫颈内取样?
 
筛查妇女的衣原体可以使用宫颈内或阴道标本或初段尿(尿流的初始部分)进行。妇女可以自行使用阴道拭子或自行收集尿样本,这样就可以不进行盆腔检查完成筛查。
 
疾病控制和预防中心(CDC)认为阴拭子是首选的标本类型,因为对阴道拭子的核酸扩增试验的效果和用宫颈拭子做出来的效果是一样的,而对于大多数妇女来说阴拭子的收集更为容易。初段尿也是可接受的,但可能会有大约10%的假阴性率。一些妇女更喜欢家庭筛查,而这也是可行的。
 
当初始筛查测试为阳性时,是否需要重复筛查?
 
由于再发感染也是很常见的(大概有五分之一的妇女在感染衣原体并治疗的1年内会再发),这还会增加异位妊娠和盆腔炎性疾病的风险,所以我们建议应该在治疗3个月后重复筛查以检测新的感染。
 
问:当衣原体的筛查测试为阳性时,推荐继续做什么检查?
 
答. 对于有衣原体感染的妇女,如果以前没有接受过筛查,那么应该再做一些其他性传播疾病的筛查,包括淋病,梅毒和艾滋病病毒; 应考虑对未接种疫苗的妇女进行乙型肝炎疫苗接种,并应向适龄者的提供人乳头瘤病毒疫苗的接种。同时可以考虑进行如何减少风险的咨询。
 
近70%的衣原体感染的女性的男性伴侣也会被感染; 因此,如果在疾病的诊断或症状发生进展的60天内有过性接触,那么患者的的性伴侣也应该进行筛查和经验性治疗。
 
问:对沙眼衣原体感染进行筛查有何好处?
 
答.由于一些未知的原因,尽管有衣原体筛查方案,但我们并未观察到其发病率的下降。虽然在进行该筛查后美国的盆腔炎的发病率有所下降,但异位妊娠率却并没有。我们也并不知道沙眼衣原体的筛查是否降低了HIV的感染率。
 
缩短筛查间隔和对低风险的妇女进行筛查是否有好处,这方面我们也是缺乏研究数据的。而对男性进行筛查是否会降低女性并发症的发生率我们也是缺乏研究数据的,所以CDC不建议对男性进行常规的筛查。
 
但是对于性活跃期的具有风险的年轻男性还是应考虑进行筛查的(例如,曾因性传播疾病就医的男性,男犯人,男同性恋者)。 CDC对于同性恋及异性恋的妇女的建议则是相同的