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抗体检测是诊断沙眼衣原体感染的金标准

作者:中华医学网发布时间:2019-09-12 19:33浏览:

 沙眼衣原体(CT)是一种微生物,是引起泌尿生殖道感染常见的病原体,在许多国家和地区,其感染率和危害性已远远超过淋球菌,居于性传播疾病首位,危害极其严重。不管男女及婴儿,均有可能受到感染,且多数感染者无明显临床症状,使得感染长期持续,传播蔓延。
 
孕妇感染沙眼衣原体,可导致早产、流产、胎膜早破、胚胎停育等严重的妊娠并发症,通过母婴的垂直传播,可使新生儿患上结膜炎和肺炎,给后代、家庭和社会带来一系列问题。
 
武秋林等对1200例广州地区妊娠的妇女进行沙眼衣原体筛查,其感染阳性率高达19.92%;石艳艳等对四川地区337例孕妇研究发现,沙眼衣原体阳性率为21.96%;巩嘉铠等对北京地区825例孕妇调查发现,沙眼衣原体感染率为8.1%;黄艳丽等对山东德州120例孕妇调查发现,沙眼衣原体感染率为19.1%。
 
可以看出,沙眼衣原体感染在孕妇中并不少见,应引起相关部门的重视。在一些发达国家,沙眼衣原体检查是孕妇产前常规检查的项目之一,我国现阶段亦应逐步开展孕妇沙眼衣原体的检查工作。
 
目前,临床上多用抗原快速检测试验(如胶体金法),采集患部分泌物检测沙眼衣原体。但是,患部采样难度较大,且会给患者带来一定程度的痛苦,临床上很难采集到上泌尿生殖道感染的样本,比如输卵管、附睾等部位(而沙眼衣原体感染因为症状隐匿,未能及时引起关注,相当一部分患者出现感染转移至上生殖道的情况)。
 
另外,快速检测试验(如胶体金法)的灵敏度相对较低,因此,当前市场上的快速检测试剂,普遍出现阳性率偏低的现象。直接免疫荧光法同样存在患部采样困难的问题,且其需要配备荧光显微镜及专业人员进行阅片,结果解读较难有统一标准。
 
核酸扩增试验(例如PCR法)是沙眼衣原体检测的“金标准”,但其对实验环境及操作人员具有很高的要求,而且费用昂贵,需额外提取DNA,灵敏度过高,易因样本污染而导致假阳性,同时,也存在患部采样困难的问题,因此,不适合用于孕妇的产前筛查。
 
应用酶联免疫法检测血清中的沙眼衣原体IgA和IgG抗体,对沙眼衣原体感染的辅助诊断具有良好的应用价值。人体初次感染沙眼衣原体大概一周后,会产生IgM抗体,持续1-2周。然而大多数沙眼衣原体感染无明显症状或症状轻微,并且沙眼衣原体易反复感染,因此,进行血清学试验时,IgM抗体通常是检测不到的(仅在初次感染,IgM水平显着升高,复发感染时,IgM抗体水平很低)。
 
而在感染大概3周后,IgG抗体产生,其半衰期长,即使病原体免疫刺激已经停止,仍会产生IgG抗体。间隔至少2周的2次采样,IgG浓度显着升高,提示现症感染。IgA抗体在感染大概2周后产生,只要有病原体免疫刺激,IgA抗体就会持续产生,因此,IgA适用于疗效监测。
 
应用酶联免疫法检测血清中的沙眼衣原体IgA和IgG抗体,具有采样方便(可与ToRCH联合检测,一管血即可完成所有项目),操作方便,灵敏度及特异性良好,适用于大批量筛查等优点。欧洲一些发达国家(如法国、德国等)已普遍应用此方法作为沙眼衣原体感染的常规检测