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作者:中华医学网发布时间:2019-09-12 19:09浏览:

 梅毒:
 
由15世纪在欧洲发现并流行,大约1505年由印度传入我国广东岭南一带,此后便向内地传播。它是苍白密螺旋体苍白亚种(又名梅毒螺旋体)感染人体所引起的一种系统性、慢性性传播疾病,可引起人体多系统多器官的损害,产生多种临床表现,导致组织破坏、功能失常,甚至危及生命。
 
梅毒的镜下形态
 
1、暗视野显微镜检查
 
2、镀银染色
 
传播途径
 
(1)性接触:是主要传染途径,感染后的1-2年内传染性强,随着病期的延长传染性越来小。
 
(2)胎传:一般感染发生在妊娠4个月以后,病期越短对胎儿所造成破坏性越严重,病期越长传染性越小。
 
(3)其他途径:接触有传染性病人带菌的日常用品比如(衣服、毛巾、剃刀餐具等),此外职业暴露也有感染的机率。
 
临床症状
 
一期:硬下疳,腹股沟淋巴结肿大。
 
二期:皮损(皮疹,湿疣)黏膜损害,男性脱发,女性白斑。
 
三期:心脏、神经、胃、眼、耳受累及树胶肿损害等多种症状。
 
血清学检查
 
非特异性梅毒螺旋体血清学试验:
 
(1)快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)
 
(2)甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)
 
(3)性病研究实验室试验(VDRL)等。
 
特异性梅毒螺旋体血清学试验:
 
(1)梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)
 
(2)梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA)
 
(3)梅毒酶联免疫吸附试验(ELISA)
 
(4)化学发光免疫分析法(CLIA)
 
(5)梅毒免疫层析法-梅毒快速检测(RT)
 
(6)荧光螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)
 
(7)梅毒螺旋体蛋白印迹试验(WB)
 
小结
 
1、血清梅毒抗体检测为筛查实验,有假阳性可能,让患者理解,减轻患者及家人焦虑;
 
2、阳性者加做TPPA和TURST,前者用于确诊,后者用于确诊后的治疗指标,如结果为TPPA+,TRUST-则下一步要询问梅毒病史,如既往曾正规治疗,则该结果提示结果为治愈,无需特殊处理;如既往病史不明且未治疗,则随访TRUST;若TPPA+,TRUST+,建议到专科规范治疗;如TPPA-TRUST-往往是由于患者有其他抗体存在造成的筛查实验假阳性结果;TPPA-TRUST+是临床不常见的假阳性模式,常和患者体内存在类脂性抗体(与心血管疾病相关)有关。
 
3、即使TPPA+,TRUST+,也需要询问感染史和认真的体格检查,掌握患者的个人生活史及体格检查,综合分析梅毒化验结果,才能得到正确的诊断。如存在上述有干扰可能的疾病,不宜直接下结论