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被梅毒患者的针刺伤 护士职业暴露处理

作者:中华医学网发布时间:2019-09-10 18:11浏览:

 针刺伤是临床护士最常见的职业危害,而这次又是梅毒阳性……
 
一个刚进入临床实习的同学告诉她的带教老师,前两天给那个梅毒阳性的患者拔针后,被他的针头刺伤了手指…
 
老师听后,脑子瞬间“嗡”的一声,被惊到了…“这么大的事情,为什么现在才说!”老师焦急地问。
 
她说:“当时忘记那个患者是梅毒阳性了,刚才才突然想起来。”
 
此梅毒阳性的患者为一位43岁的“头外伤”男性患者,化验报告显示滴度为1:32,处于传染期。传染科会诊报告单上给出的意见为:应积极治疗。
 
带教老师翻阅病例资料,看到了上述内容,此时,更加剧了她的担心。随后,她立即按照职业暴露的流程进行了上报,并积极采取了补救措施。
 
在医院感染管理科及传染病房的医生指导下,带教老师给实习同学注射了苄星青霉素240万单位,以用来预防梅毒螺旋体的感染。
 
医生再三嘱咐:明晨抽取同学的血液进行梅毒阳性的排查,并在之后的一个月、三个月、六个月分别进行跟踪随访调查。六个月之后梅毒抗体若为阴性,解除跟踪随访。
 
医护人员职业暴露后如何处理?
 
职业暴露报告程序
 
1、发生职业暴露后,尽快落实紧急处理措施,并在30分钟内向护士长报告,护士长在2小时内上报预防保健科,暴露源为HIV阳性或疑似病人,应当在暴露发生后1小时内上报。
 
2、向上级部门报告的内容包括:损伤时间、地点、被何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录。
 
3、进行职业暴露后登记,要求当事人立即向科室主任和护士长报告,并填写职业暴露登记表,一式三份。(所在科室、院感科、医务科或护理部)。
 
4、检验科接到相应项目检验单后进行急查,迅速报告检验结果,并注意保存样本和资料。
 
梅毒职业暴露
 
1.挤压与消毒
 
暴露的黏膜应用大量的水冲洗,包括眼结膜。如果有刺伤的伤口,暴露发生后,应立即在伤口旁边进行挤压,挤压应从近心端往远心端。然后用流动水冲洗暴露的伤口或非完整的皮肤,然后用消毒剂(碘伏或酒精)对伤口进行消毒。
 
2.抽血检查及处理
 
若暴露源(患者)RPR(或 VDRL)呈现阳性,应加做 TPHA 确认,若仍为阳性,被扎针者应尽早接受青霉素药物治疗,愈早治疗,感染梅毒的机率愈低。推荐长效青霉素240万单位,每周一次,每侧臀部注射120万单位/次,连续注射两周。对青霉素过敏者可选用红霉素等。停药后1个月、3个月进行梅毒抗体检测;
 
若患者 TPHA 为阴性,被扎针者仍须定期追踪。