案例：一位61岁男性来诊诉全身乏力，2日前突然出现左下腹、腰部局部区域皮肤灼烧样疼痛。患者体温38℃，否认近期有感染皮疹史。患处皮肤如图：
该患者最可能的诊断是什么？
带状疱疹（herpeszoster/shingles）。水痘带状疱疹是感染水痘带状疱疹病毒（VZV、HHV-3）后的远期并发症。人在感染VZV后首先出现全身水痘症状，之后VZV潜伏于脑及脊髓神经节，通常在50或60岁年龄段时出现带状疱疹，亦或在机体免疫力低下时发生。
什么是水痘带状疱疹病毒？
VZV属于DNA双链病毒，疱疹病毒科，疱疹病毒还包括单纯疱疹病毒1型、2型（HSV1、HSV2）、血浆EB病毒（EBV）、巨细胞病毒（CMV）、人类疱疹病毒6型（HHV-6）、人类疱疹病毒8型（卡波氏肉瘤）。
水痘带状疱疹病毒如何致病？
首先需要知道的是人是VZV的唯一宿主，人感染后，VZV储存于黏膜及神经，因此VZV是通过呼吸道黏膜传播的。人在接触患病者的破损水痘后是否会感染？答案为是的，但最主要的传播途径是经呼吸道，对比于呼吸道传播，直接接触传播的可能性要小很多。
具体的致病过程为：经呼吸道粘膜VZV定植——>局部淋巴结VZV开始复制——>出现第一次病毒血症——>VZV在肝脏及脾脏复制繁殖——>出现第二次病毒血症——>全身水痘症状——>VZV潜伏于脑、脊神经节内（终身不得清除）——>适当时候延神经节的节后纤维支配的皮肤区域出现带状疱疹及神经区域疼痛症状。
因此我们看出，水痘和带状疱疹是不同时期的症状，人在感染VZV后可获得水痘的免疫，但是带状疱疹的免疫却不能获得，简而言之，人在感染VZV后再次接触VZV患者将不会再次出现水痘症状，但带状疱疹却无法免疫。反言之，若出现带状疱疹的患者接触周围未感染过VZV或注射过VZV疫苗的人群，这些人群将有水痘症状的可能而不是带状疱疹症状。
总结一下症状表现：
1）水痘（Chickenpox）：
初次感染VZV时，发热、乏力、咽喉炎、咳嗽、全身出现水痘，表现为同时出现“四世同堂”的不同期皮疹——红斑、丘疹、水疱、结痂，这些都明显区别于天花所表现出的只出现同一期的水疱。
2）带状疱疹（herpeszoster/shingles）：
表现为出现于同一神经节段支配区域的水疱，并有神经痛症状。VZV潜伏于三叉神经节，可出现眼带状疱疹，表现为眼部剧烈疼痛，累及角膜可形成角膜溃疡；VZV潜伏于面神经及听神经可出现耳道及耳膜疱疹；VZV潜伏于膝状神经节时，累及面神经感觉及运动支，表现为舌前2/3味觉丧失、面瘫以及外耳道疱疹的Ramsey-Hunt综合征。
如何治疗VZV感染？
儿童均需要注射VZV减毒活疫苗。对于身体健康的感染者，口服阿昔洛韦，免疫力低下患者静脉给予阿昔洛韦。伴发急性神经痛时应用三环类抗忧郁药阿米替林，禁用阿司匹林，因其在感染VZV等情况下易导致急性肝脂肪变及脑炎的Reye’s综合征。对于免疫损害的患者在暴露VZV后应给予VZV免疫球蛋白，因为这部分人群极易并发VZV的严重并发症如肺炎、脑炎等。