除颤监护仪的使用与维护

专家指出，除颤监护仪作为一种重要的急救设备，在心脏患者突发事件的抢救过程中，具有不可替代的作用，是急诊科、心内科、CCU、ICU的必备设备。近年来，基于医疗安全方面的考虑，一些医院的神经内科、老年病房、血液透析中心等也陆续配备了这种设备，但由于不经常使用，有的医护人员使用不够熟练，以致于在使用中出现了一些问题。

专家表示，除颤监护仪不同于辅助诊断设备和一般治疗设备，一旦抢救患者时不能正常发挥作用，很可能会贻误时机，产生不良的后果，甚至引发医疗纠纷。下面，专家将会为你详细介绍除颤监护仪的正确使用与日常维护的问题。

除颤监护仪的使用与维护：

一、熟悉仪器的性能和特点

1、不同机型所采用的技术不同，因而所需的电击能量不同。M1723B采用的是传统的单相波，所需最大电击能量为360J，而M4735A因采用了“智能双相波”，所需最大电击能量仅为200J。

2、要熟知仪器指示灯状态、文字提示、声音提示的含义，尤其是出现报警提示后的应对措施，如交流供电指示，机内蓄电池充电状态指示，机内蓄电池能量不足提示（Lower battery）等。

3、熟知操作面板上按键的功能，M4735A面板上的按键具有所谓“软键”（Softkey，自定义功能键）功能，其当前功能在屏幕上的相应位置予以提示，在不同状态下按该键，可以完成不同的操作。

二、使用的注意事项

1、除颤操作时严禁使用酒精，以免造成患者灼伤。

2、体外除颤最好使用导电膏，以使电极板与患者皮肤有良好的接触。如果使用盐水，应在电极板上包上纱布，并注意防止盐水过多在体表短路。

3、除颤操作时应使电极板与皮肤充分接触，并施以一定的压力，确保接触良好。M4735A的胸骨电极手柄处设有接触状态指示器，除颤操作时应待指示器显示接触良好后，再按下放电按钮（M1723B及其他早期的除颤器没有接触状态指示器）。

4、进行除颤操作时要根据患者的适应证，选择同步除颤或非同步除颤，并根据不同的机型，按照仪器操作手册的提示选择能量。

三、仪器主要功能的快速检查

1、检查除颤功能：一般可用肥皂作介质，观察放电火花。

2、检查监护功能：可将导联选择在Paddles（桨形电极），用双手分别接触胸骨电极板和心尖电极板，如屏幕上显示出心电波形，说明监护功能基本正常。

四、重视日常检查与维护

1、要经常关注仪器的系统时间：系统时间在操作面板上并不显示，但每次除颤操作后，仪器会依据系统时间自动打印一份包括操作时间、参数选择等内容的记录。

2、每班进行一次仪器外表的清洁：用软布清洁显示屏；用90%的酒精或中性肥皂水清洁外表，但应防止液体流入机内。

3、每班运行一次机内的自检程序：以M4735A为例，仪器通过自检后，将打印一份报告；如果出现提示“Serves Unit”，说明仪器未能通过自检，应及时通知工程技术人员进行处理。

4、认真执行仪器交接班制度：每班应进行下列检查：电源线是否有破损；导联线、电极夹子（按扣）是否完好；各种附件是否齐全；记录纸是否用完，如即将用完，须及时更换，并确认安装正确。