曙光医疗行业解决方案

摘要：医疗行业解决方案的目标是建立完善的几大核心医疗业务系统，其中包括“医院信息系统(HIS)”、“医疗影像存储与传输系统(PACS)”、“电子病历系统”、“医学检验系统(LIS)”、“社会保险系统”等核心医疗业务系统。本方案以医院HIS信息系统为主线，介绍了HIS系统与其它核心业务系统的紧密联系，并详细阐述了各业务系统建设的必要性和如何建设它们。然后通过曙光医疗行业解决方案的设计，让用户了解到曙光集群方案的优势，曙光方案设计的特点。在方案的详细设计中，我们可以看到各系统都有什么样的特点，有什么样的需求，根据这些分析我们就可以为用户选择最合适的方案。比如在整个方案的核心数据库系统的设计中，我们就为用户设计了两套方案，用户可以根据自己的实际的软硬件预算选择性价比最合适自己的方案。总之，用户通过本方案可以看到曙光如何为全面建设医疗行业业务系统，实现医院整体信息化制定出一个全面、细致而又非常科学的解决方案。

关键字：HIS、LIS、集群

1 . 项目背景

1.1从HIS系统建设的意义谈起

HIS就是利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。

完整的HIS系统实现了信息的全过程追踪和动态管理，从而做到简化患者的诊疗过程，优化就诊环境，改变目前排队多、等候时间长、秩序混乱的局面。如目前多数医院就诊必须经过挂号、等候病历、划价、收费、取药或治疗一系列过程，一个患者少则排3次队，多则5、6次，用于过程性的时间最少在1个小时以上，若实施HIS以后，每个病人用于诊疗的中间过程性时间会大幅度减少；假定一家医院门诊人次为2000人次/天，年门诊250天，每人少花费半小时，则日节约1000小时，一年节约36万小时，其产生的社会效益和间接经济效益是明显的。同时HIS的实施也强化了医院内部管理，降低了医护人员的工作强度和时间，伪、冒、漏现象可以解决，也加速了资金周转和减少药品、器械等物资积压。据估计如果全国有2000家医院应用HIS，每年每所医院增收节支、加速资金回笼和周转、堵漏、减少物资积压的回收资金方面的效益按20万元估计的话(实际比这高)，则年效益估计为40亿元，十分可观。但这往往不被人所认识。当然建立HIS更主要的还在于它对医院管理、医疗质量和医学研究的长期效应带来的综合效益。

1.2HIS与医院全局的联系

医院系统是庞杂而又要求精确的有机体系。医院信息化系统包括的主要功能模块为临床系统电子病历（CIS）、医院信息系统（HIS）、医学影像存储和传输管理系统（PACS）。建设医院信息化系统要求将这三大部分有机地系统地整合，实现各类信息的共享和管理，以及在此基础上的信息挖掘，从而进行进一步的医疗信息利用。以电子病历（EMR）为中心融合HIS和PACS系统的医院信息系统建设，是实现医院信息化系统比较可行的一种模型。

医院信息管理系统（HIS）要解决和实现的是将原来不同阶段开发的管理信息系统转换到以电子病历为核心的信息查询、统计、分析的资源管理系统，它是基于电子病历和PACS上层的资源管理系统，为医院为决策提供可靠的资料分析。

检验设备主要是通过管理系统与电子病历接口，使检验数据融合到电子病历中去，它的建设有条件的话可以与电子病历同步考虑，以电子病历数据结构为标准进行接口程序的设计与开发。

药品及物流管理系统属于医院的后勤保障体系，它要紧紧靠近电子病历来建设，它的建设是对医院的管理和运行的根本改变，牵涉到旧的管理模式的操作方式的改变，这一阶段会直接关系到一些员工的切身利益，是医院信息化系统推行中存在较大阻力和难度的部分。

当然，还要与社会医疗保险系统有良好的接口，以及与医院的电子商务建设有一体化的扩展接口，使医院向社区延伸，变被动求诊服务为主动保健咨询服务，这是利用医院信息化系统扩大医院的影响力，扩大社区服务人群。

1.3当前医院应用HIS存在问题

应用面窄

目前，不少医院虽然建成了医院信息系统，但系统的应用范围普遍有限，基本还是局限在门诊和住院收费等应用，甚至就是用计算机取代算盘和计算器。有些医院虽然也实施了门诊或临床医生站，但医生仅是用来开开处方或医嘱，看不到像检验结果、检查报告和医学影像等诊疗信息，系统远未得到充分利用。真正对医院的医疗和决策有重大意义的PACS（医学影像存储和传输系统）、LIS（医学检验系统）、CIS（临床信息系统）、电子病历和数据仓库等还没有得到普遍应用。

漠视标准

经过多年的建设，我国医院信息化在标准建设方面虽然有了长足的进步，如疾病和手术诊断等已普遍采用ICD-9或ICD-10国际标准，但医院卫生信息标准整体滞后于应用是不争的事实。目前，国内还没有一套成熟的医院信息系统是遵循HL7医疗信息标准的，医院内部病人ID、各种诊疗和药品等代码均是自定义，病人在各个医院之间的就诊信息不能得到有效共享。由于没有标准化接口以及诊疗和价格代码，医院为了实现与医保中心的信息交换，只好编制专门的接口软件，一个收费项目往往要对应不同医保中心、不同医保类别的10多个收费项目。这些问题的普遍存在，不仅直接增加了医院信息化建设的成本，更进一步阻碍了信息共享与医疗服务水平的提升。

欠缺规划

有些医院对信息化建设也比较重视，购买了不少价格昂贵的设备，如高端服务器、交换机和海量存储设备等，也花费了不少精力建成了门诊信息系统、住院信息系统、LIS甚至PACS等，但由于缺少总体规划和分步实施，导致各系统不能有效融合和集成，各系统独立运行，医院内部的信息不能得到有效的沟通和利用。虽然医院花费了大量的财力、人力，但系统的应用效果并不理想。

对于IT咨询服务的认识，医院目前还处于启蒙阶段。

多年来，医院一方面积累了大量的数据，但另一方面又苦于信息未能有效集成，无法为医院管理者提供决策支持。

信息闲置

经过多年的医院信息系统建设与发展，不少医院积累了大量的信息资源，但这些资源的利用率普遍不高。虽然医院信息系统也有像综合查询和医务统计等对信息利用的软件模块，但都是一些浅层次的利用，还不能做到深层次的数据挖掘、分析和利用，从而对决策和管理产生重大影响。目前，还鲜有医院开始应用数据仓库等智能技术。

同时，医院的信息只能在医院内部得到利用，病人还不能通过像网站和短信等公共信息平台合法获取相关信息。为了得到检验结果，有时病人要往返多次才能得到，化验单丢失现象也时有发生。换言之，信息技术并未有效改善和提升病人的就医体验。