医院漏费控制管理系统（FCS系统）

一、产品背景

随着医学的进展、科学的进步、医疗设备不断更新，增加了生物、物理、化学、免疫同影、电子、超声、放射、核物理、磁学、光学、声学、电子计算机技术在医疗的领域的应用，从局部到病理到生化、从定性到定量、从有创到无创、形成现代化的格局。由于现代化仪器的精密度高，价格昂贵，安放条件严格，维修复杂，所以，管好仪器设备，维护其最佳状态，发挥效能，最大限度提升设备的效率，满足临床和科研需要就成为医院管理的重要课题之一。

在医院的整体发展中，设备的合理利用和管理，对医院的影响举足轻重。

首先，仪器设备占医院资金投入比重较大，其资产份额已占医院总资产的50%—70%；
第二，其收入比重在医院收入中逐渐加大，特别是随着医院医药收入分开的到来，其意义将更加显着；
第三，仪器设备在其临床诊断、治疗、科研、教学中发挥的作用已无法替代；
第四，仪器设备已作为医院间相互竞争，打造医院形象，提高自身价值的重要手段。医院在把好引进购置关；提高仪器设备维修管理的整体水平；加强成本核算与效益分析外，而杜绝仪器设备使用过程中的人为漏费，同样已成为医院管理中的不可忽视的一个重要环节。

●常用医疗设备漏费分析表（某3甲医院医疗设备漏费调查金额表）

●经济效益分析

根据全国医疗大型医用设备使用情况调查统计显示，检查类设备收入占全院设备营业收入的67.3%以上。以上述医院常用的医疗设备为例，每年的漏费额度是相当惊人的。HD301医疗设备漏费控制网络系统的实施，可以有效杜绝无关人情费、私收费的发生，使医院的检查类设备能够得到高效的发挥，从而为医院创造非常可观的经济效益。
同时，把每天漏掉的各类检查费用聚集起来，使各检查科室人员按劳取酬，多劳多得，充分调动职工的积极性、主动性、增加各科室的团队凝聚力，提高医院经济效益，同时又树立了医院良好的社会形象。
医院投入一定的资金实施HD301医疗设备漏费控制网络系统，少则三个月，多则半年的时间就可以收回成本，投入产出比相当可观。

●社会效益分析

1、 提高医院的整体管理水平，使医院的整体形象跨上一个新台阶。
2、 强化医院医护人员的责任心，增强主人公意识，使其养成自律自强的习惯，从而加强医德医风建设。
3、 为广大患者创造平等、高效、合理的就医环境，提高医院核心竞争力。

二、产品目的

1 、提高医疗设备的使用效率，深化医疗设备管理水平；
2 、加强医院管理，打造数字化医院管理体系；
3 、监控医疗设备使用情况，实现不交费、少交费医疗设备不检查的目的。

三、控制原理及解决方案

我公司经过潜心研发，成功研制了HD301型医疗设备控制系统，并已在全国多家医院使用。本系统集计算机以太网络技术和智能传感技术和嵌入式系统等高科技技术于一身，有效的解决了医院现实存在的少收、漏收、人情费等问题，有效的完善了医院监督管理机制，从而大幅度的提高了医院的经济效益。HD301管理系统功能强大，运行方式灵活多变，可根据医院的实际情况，采用多种不同的模式运行。即可独立运行，亦可与医院原有HiS系统联网运行。
1、后台主控系统
后台主控系统是HD系列成本管理系统的指挥中心，它可向前端各管理控制器“发号施令”，指挥各管理控制器的开启与关闭。各管理控制器接不到指挥系统收费指令时不能开启，因此，被管理设备控制后的医疗设备也无法正常工作。从而实现了不交费不能做检查的目的。
2、前端管理控制器
管理控制器在HD系列成本管理系统中是“执行者”。它受后台主控系统指挥，在得到后台主控系统授权后，可开启或关闭医疗设备。
2.1、管理控制器的构成
管理控制器由主机和传感器两部分组成。主机实时对传感器采集到的医疗设备工作信息和患者的检查信息进行了分析判断，判断医疗设备是否正常工作，患者是否交费，检查过程中是否换人等信息，从而实现控制目的。
2.2、管理控制器的布控措施
2.2.1、首先把医疗设备显示器上的信号线拔下，插接到留有标准接口的管理控制器上的输入端，然后，将管理控制器的信号输出端再插接到显示器的输入端，连接完毕的医疗设备就必须通过管理控制器才能传输到显示器上，再贴上专用封签，这样就完成了医疗设备控制的第一步。（对于无显示器或小功率的医疗设备，采取卡断操作开关，或电源进行控制；由于该设备功率和工作电流小，所以不会影响医疗设备使用寿命。）
2.2.2、在检查床和医疗设备上安装人体探测、红外传感等精密传感器，将医疗设备的工作信息和患者的综合信息，传输给管理设备进行数据分析，实时判断医疗设备是否违规操作、是否换人检查等，从而实现控制的目的。
2.2.3医院应对设备封签完好情况定期检查，并制订相应的奖罚制度，以保证控制后的设备不被破坏。
3、完成联网功能需要系统供应商的支持
每家公司的系统软件都是相互独立完成系统工作的，如果让系统实现互联互通，必须要由系统供应商提供各自的接口协议。
3．1、HD成本管理系统与HiS系统的对接
要完成两者的对接，则需要HiS系统商提供其数据库，HiS系统商可以依文本文件或数据库形式提供。如果HiS系统供应商提供其数据库，我们可以对HiS系统数据库没有任何影响的情况下，通过现有的HiS系统服务器端数据库基本信息，建立一个新的数据库，由新的数据库同步完成存储患者的交费信息〈此信息包括：患者姓名、交费金额、检查类别、检查项目名称等〉，在HiS系统打印票据的同时，新数据库的信息会传输到检查科室的管理控制器上，管理控制器接到信息后该患者即可做检查，管理控制器把检查信息通过网络回传给HD系列成本管理系统的数据库中，以便核对和查询。
3．2、如果HiS系统商不能提供数据库，HD系列成本管理系统可以在医院局域网内独立运行。

四、网络示意图

五、控制模式流程

◆常规方案：（不与医院信息系统HIS联网）

◆与医院信息系统（HIS）联网的方案

 

◆与医院信息管理系统联网的方案

六、产品功能及系统特点

◆基本功能

1、 通过计算机网络采集、传输相关数据。
2、 实时统计当前各种医疗设备的使用情况（每台设备、每个设备操作人员检查数量及项）。
3、 网络自动记录每次检查的操作人员，所使用的设备、操作时间、操作数量等（取消传统的用IC卡简单记录工作量的方式）。
4、 自动对正常操作、违规操作进行分类。
5、 院长可随时了解各个设备的使用情况。
6、 可以随时统计生成各种情况的数据报表。
7、为院领导提供审查、审批功能。

◆ 系统特点

1. 系统对被控设备检测结果零干扰，同时不增加医生工作量；
2. 对医院的各种设备无损害，保证医疗设备的安全，不影响设备的正常使用；
3. 不仅可以做到彻底事前控制，而且也可以进行事中控制；
4. 采用B/S结构设计，客户端数量无限制，可随意延伸；
5. 数据传输依托以太网，并完全遵循TCP/IP协议；
6. Windows为平台、SQL作数据仓库以及数据中间件；
7. 编程语言：VB/.NET 、 ASP 、 PB；
8. 灵活的报表输出功能：Excel、XML、可定制模版；
9. 操作人员经过简单培训即可使用，操作流程简便快捷，不影响正常业务；
10. 系统软件功能强大、设置灵活；
11. 数据统计准确，分类清楚；
12. 计算机（服务器）大量存储数据，对当前数据和历史数据可以随时查询；
13. 监控、稽查、审核分权限设置，分层次管理；
14. 通过网络化的管理，使稽查核对流程清晰、降低管理成本，减少管理资源的消耗。
15. 避免了采用摄像头拍照的方式，从而回避了因侵犯患者隐私给医院带来的各种不必要的风险。
16. 用了数据联网的方案，使设备的使用情况及监控系统完全融为一体，使稽查、核对非常简单，保证了漏费控制的有效性。
17. 对于患者就诊及设备使用没有任何影响，即保证了患者就诊效率，又降低了一线工作人员的抵触情绪，对项目的顺利实施及改革的顺利执行提供了保证。

◆部分设备控制实例

一、CT控制方案

1、附件
★直线位移传感器：安装位置：CT床活动面前下方与后下方，对CT床进行实时定位，判断患者的检查身位。
★微电流测定仪：安装在CT球管供电电源线根外侧，用于测定CT的扫描层数。
2、CT显示器的控制
（1）、把CT显示器的信号线端子从CT主机视频输出端子拔下，插接在控制器
视频采集盒的信号输出端上。
（2）、把控制器的采集盒上信号输入端子插接在CT主机的视频信号输出端上。
3、CT床的控制
（1）、在CT检查床的前下端或后下端加装一个直线位移传感器，根据CT床移
动的位置和其移动的速度时实计算出患者检查的体位，更有效的将小收费
大检查的现象加以合理控制。
（2）、在CT球管主供电线路上安装一个电流测定仪，根据电流的变化判断每项检查的扫描层数。
4、控制后的功能实现
（1）、控制后如按正常操作流程操作，CT显示器一直处于常亮状态。
（2）、当控制器没有接收到患者交费信息，也就是没有进行患者票据识别。医生操作CT进行检查时， 则控制器会关闭停上输出视频信号，这是显示器是黑屏状态，其无法正常实施检查。

二、彩超、B超类的控制方案

1、附件
★重力波形测定传感器：加装在检查床四个重力点下方，来测定患者的体重波形，从而判断人次。
★动态综合运动传感器：加装在超声探头手柄下方，来监测探头的使用状态。
2、彩超、B超显示器的控制
（1）、把彩超、B超显示器的信号线端子从主机视频输出端子拔下，插接在控制
器视频采集盒的信号输出端上。
（2）、把控制器的采集盒上信号输入端子插接在主机的视频信号输出端上。
3、彩超、B超检查床的控制
（1）、在彩超、B超心电，多普勒、胃镜类的床下方的重力点处，安装压力传感
器，用于感应患者在检查过程中数据的变化。
（2）、当检查床识别了一个患者之后，根据患者体重的变化，可能准确判断出有没有换人检查。
（3）、当患者需要做复查时，在该患者尚未下检查床之前，按下管理器面板上的
功能键，将该患者的数据储存在控制器芯片中，备同一位患者做复查。
4、探头的控制
（1）、在彩超、B超、多普勒的检查探头手柄下方加放一个动态综合信号传感器。
（2）、当探头工作时，传感器会实时采集到探头的工作信息。
（3）、对彩超等多探头系统可以分别对每个探头根据其检查的不同体位进行控
制，对“小收费大检查”现象进行进一步细化。
5、控制后的功能实现
（1）、控制后如按正常操作流程操作，显示器一直处于常亮状态。
（2）、如果控制器没有收到患者交费信息，也就是没有进行患者的身份识别，而
动用探头做检查，则控制器将停止输出视频信号，这是显示器处于黑屏状态。
（3）、如果彩超、B超探头被动用，而患者没有在检查床上，控制器也将停止输出视频信号。
（4）、如果传感器探测到整个检查过程中，根据体重监测不是同一位患者时，认
为是换人检查这是控制器也会将停止输出视频信号。

三、X光机的控制方案

1、附件
★微电流采集器：安装在球管供电电源线路外侧，用来监测曝光的次数。
2、X光机的控制，多数采取的方法是控制曝光按钮信号。
当有正确的收费信息在控制上进行识别后，则控制器会根据交费情况，接通曝光按钮，允许曝光。而且可以根据患者交费的项目为其指定合理的曝光次数。如：患者交费交的是胸部正侧位，那控制器就只允许其曝光2次。
3、适合此控制方案的设备包括（X光拍片机，X光透机，乳腺治疗仪（钼钯））

四、胃镜、肠镜的控制方案

1、附件
★压力传感器：加装在检查床四个重力点下方，来测定患者的体重波形，从而判断人次。
2、胃镜（肠镜）显示器的控制
（1）、把胃镜（肠镜）显示器的信号线端子从主机视频输出端子拔下，插接在控
制器视频采集盒的信号输出端上。
（2）、把控制器的采集盒上信号输入端子插接在主机的视频信号输出端上。
3、胃镜（肠镜）检查床的控制
（1）、在胃镜（肠镜）的检查床下方重力点处安装压力传感器，用于感应患者在
检查过程体重波形的监测，识别患者。
（2）、当检查床识别了一个患者之后，由于对其体重的准确监测，其它患者不能
再用该患者的收费信息做检查。
4、控制后的功能实现
（1）、控制后按正常的操作流程操作胃镜（肠镜）显示器处于常闭状态。
（2）、将正确的患者交费信息输入控制器，患者可上床检查，系统自动识别患者
后，控制器输出视频信号，患者可正常做检查。
（3）、没有交费信息输入控制器时，显示器没有视频，检查也无法正常实施。

五、 CR/DR的控制方案

1、附件
★层面识别仪：安装在CR扫描仪的电机主线路外侧，用于识别CR扫描片数。
2、CR显示器的控制
（1）、把CR显示器的信号线端子从主机视频输出端子拔下，插接在控制器视频采集盒的信号输出端上。
（2）、把控制器的采集盒上信号输入端子插接在主机的视频信号输出端上。
3、功能实现
（1）、控制器根据患者交费的项目可能很准确的识别出患者的拍片次数，待CR
进行扫描时控制器可以根据拍片的数量来控制CR扫描次数。如：患者拍胸部正侧位，那控制就会识别该患者在CR上将进行两次扫描。当输入该患者的票据号码到控制器后，那此号就只能扫描两次。
（2）、如果再出现第三次扫描，控制器就停止输出视频信号，将无法正常操作。

六、核磁的控制方案

1、附件
★层面识别仪：加装在总供电源，根据输下电流测定核磁的工作状态，用于检测核磁的扫描层数。
★直线位移传感器：安装在核磁检查床的前下方或后下方，通过去检查运动状态的测定来判断患者体位。
★强磁力屏蔽仪：所有进入磁体间的线路与传感器，都要经过磁力屏蔽仪消磁，以保证核磁在安装控制器后正常运转，没有任何干扰。
2、核磁显示器的控制
（1）、把核磁显示器的信号线端子从主机视频输出端子拔下，插接在控制器视频采集盒的信号输出端上。
（2）、把控制器的采集盒上信号输入端子插接在主机的视频信号输出端上。
3、功能实现
（1）、有交费信息时，核磁工作正常。
（2）、无交费信息时，核磁工作时，控制器将停止输出信号，无法正常工作。

七、生化的控制方案

1、附件
★接口识别系统：安装于生化设备与工作站之间，用于对大生化的检测数据进行读取。
2、显示器的控制
（1）、把生化仪显示器的信号线端子从主机视频输出端子拔下，插接在控制器视频采集盒的信号输出端上。
（2）、把控制器的采集盒上信号输入端子插接在主机的视频信号输出端上。
3、控制器的现场设定：根据漏费服务器的指令对前端显示器信号进行控制。
4、功能实现
（1）、首先漏费服务器通过生化接口识别系统取读大生化的接口数据；
（2）、把读取的数据和从HIS里患者的交费情况进行分析比较；
（3）、把比较的结果通知前端的控制器，对显示器的弱电信号进行开闭控制；

八、血球仪的控制方案

附件 ：红外传感器；弱电信号控制仪
1、样本监测：安装吸样泵信号线路外侧，监测样本数量。
2、吸样泵的控制：控制血球仪采集样本。
3、管理机的现场设定：根据漏费服务器的指令对前端控制器进行开闭动作。
4、功能实现
（1）、操作员录入患者收费号，系统自动进行收费情况比较，并返回监测结果；
（2）、把比较的结果通知前端的控制器，对吸样泵的弱电信号是否工作进行控制；

九、尿液分析仪控制方案

附件：红外传感器；弱电信号控制仪
1、样本监测：安装吸样泵信号线路外侧，监察样本数量。
2、吸样泵的控制：控制尿液分析仪采集样本。
3、管理机的理场设定：根据漏费服务器的指令对前端控制器时行弱电信号的开闭动作。
4、功能实现
（1）操作人员录入患者收费号，系统自动进行收费情况比较，并返回监测结果；
（2）把比较的结果通知前端控制器，对吸样泵的弱电信号是否工作进行控制。

十、微量元素分析仪的控制方案

附件红外传感器；弱电信号控制仪
1、样本监测：安装吸样泵信号线路外侧，监察样本数量。
2、吸样泵的控制：控制微量元素分析仪采集样本。
3、管理机的理场设定：根据漏费服务器的指令对前端控制器时行弱电信号的开闭动作。
4、功能实现
（1）操作人员录入患者收费号，系统自动进行收费情况比较，并返回监测结果；
（2）把比较的结果通知前端控制器，对吸样泵的弱电信号是否工作进行控制。

十一、直线加速器控制方案

1、附件
★定位传感器：安装位置，检查床活动面下方，用于分隔检查床的定位。
★照射野识别仪：安装位置不固定，视现场情况而定，用于识别照射野次数。
2、控制台显示器的控制
（1）、把显示器的信号输入端从显示器上拔下，插接在管理器接线盒的信号输出
端上。
（2）、把管理器的信号输出端插接在显示器的信号输入端上。
3、检查床的控制：在定位传感器对应的位置安装定位识别装置，实时检测检查床的运动位置。
4、控制后的功能实现
（1）、控制后的直线加速器显示器一直处于常亮状态。
（2）、当管理机在没有接收到患者交费信息，医生操作直线加速器进行检查时，
则管理器会关闭显示器弱电信号，使其无法正常实施检查。

十二、运动平板控制方案

1、附件
★人体传感器：安装位置不固定，视现场情况而定，主要用于监测人体运动。
★运动平板监测仪：安装位置不固定，视现场情况而定，用于检查开始结束标志。
2、控制部分
（1）、控制心率结果实时显示部分；
（2）、控制运动平板机械部分；
3、控制后的功能实现
（1）、控制后的运动平板显示器一直处于常亮状态、平板运动机械部分一直处于无法操作状态。
（2）、当管理机在没有接收到患者交费信息，平板运动机械部分无法运动，医生操作平板运动进行检查时，管理器会关闭显示器弱电信号，使其无法正常实施检查。

七、HD301管理系统产品优势

一、品种齐全，适合各类医院安装使用
本公司系列产品囊括了所有同类产品的控制模式，医院可根据本院经济状况及管理模式选择适合自己所需要的产品。HD301 型产品已申报国家专利，在国内同类产品中绝无可比性。
二、工控技术的合理应用安全性强
控制系统的控制效果50%要取决于控制器传感技术的应用，公司利用自身资源合理的将各式精密工控传感器运用到对医疗设备的控制中来，很大程度提高了控制系统的监控效果，并且保障了医疗设备的安全使用。
三、运行模式多、稳定性强
1、该系统可直接和医院的局域网并网使用（TCP/IP）。从收款处到检查室通过网络传输信号，方便患者，方便医生。（其它公司网络产品必须在检查科室配备电脑或转换器，则我公司产品有无电脑均可工作）；
2、如果医院没有局域网，该系统也无需另布线路。可通过电力载波进行网络连接。
四、控制严谨、布局合理
该管理系统可根据不同的设备采取不同的控制方式，部分设备也可根据检查部位不同采取分段控制。如：CT的头部与体部分段，普通透视和胃肠透视分段等，更细致的控制了各种费用的流失。
五、支持同一人复查
同一患者需要复查时，系统可通过控制器功能键储存该患者信息，在有效期内仅限本人复查，换人复查系统自动关闭(其它公司产品则利用的是延时控制，也就是说在延时的时间段里可任意做检查，失去了控制意义)。
六、设有急诊患者绿色通道
当有急诊患者做检查时，系统支持急诊患者先检查后付费，同时系统记录该患者欠费信息，当患者交款后，系统将自动抵消该患者欠费信息，该急诊功能的设定给医院避免了医疗事故的风险。
七、支持单位人群团体检查
一般单位体检是不需要通过收款处交费的，所以该功能的设立，避免了医院各科室间相互协调的麻烦。
八、设有院领导审批通道
该功能主要适用于通过正常渠道申请做免费检查的人群，使用该“通道”做检查，系统不记录收款信息和检查设备工作信息，从而避免了财务部门抵账、消账的麻烦。
九、记录准确、查询方便
对于每位收款员的收款信息和医疗设备工作信息，系统自动分类储存，准确率100%，且该记录不可私自删除和更改。并设有院长查询和财务查询终端，可供随时查询和打印报表，给核对和监管工作提供了有力的证据。
十、设置灵活
该设备可根据不同医院、不同设备、不同管理模式、不同医生、不同操作手法灵活设置使用，不仅从各个角度控制了漏洞，同时也方便了医生的操作。
十一、技术先进、设备稳定
采用大型工业设备应用控制技术、互感技术及嵌入技术，性能稳定、无干扰、故障率低。
十二、售后服务体系完善、到位及时
我公司技术人员通过网络可以远程实时对用户的被控设备进行服务；各地设有办事处及代理公司，接到客户电话，第一时间内做出响应，真正做到本地化服务。

八、实施阶段划分及进度安排

我公司将对项目的实施过程及方法加以严格控制，确保在项目的立项、设计、实施及管理等各阶段作到规范化、合理化，确保项目能按期高质量完成。
项目阶段划分如下：

1、项目立项：根据用户需求签定项目合同，组建项目实施小组，任命项目经理，配备工程技术人员；根据合同中设备清单组织进货，开始订货、运输、验货、清点等具体过程，同时准备各种辅助材料；和医院协商制定最终工程进度表。
2、工程准备：进行现场勘测，和用户确定设备安装位置、终端控制设备安装地点等事项；按照设备清单，进行设备验收。
3、现场安装：参照安装方案，将设备安装到位，进行安装验收，保证安装质量。
4、试运行和系统测试：根据测试方案，对系统各项技术指标进行测试，检验各项功能的正确性和完备性。配合用户进行整个系统的试运行。
5、项目验收：系统试运行正常，各项技术指标和功能满足要求，和医院签定项目验收单，表明项目顺利完成。
6、正式运行：医院验收合格后的管理系统进入正式运行阶段，正式运行后医院所有管理系统数据库进入准确记录状态，同时医院指定的系统管理人员正式接管。HD系列医疗设备成本管理系统也进入售后服务阶段。

注：W＝周；有不可抗拒因素影响进度，双方协商解决（ 公司 医院/公司）

九、售前支持及售后服务

(一）、售前项目服务支持

◆ 协助客户选择系统安装方案
◆ 解答客户提出的各方面问题
◆ 推荐适用的控制模式

（二）、售后服务

◆ 现场服务：针对用户系统的紧急问题，工程师可以实时远程通过网络对现场进行服务。
◆ 热线电话：由工程师指导排除故障。以最快的速度响应用户的服务需求。
◆ 定期回访：工程师定期对用户进行回访，保障系统的正常运行和排除隐患。
◆ 为每个用户建立单独的售后服务档案，系统科学的售后服务管理，全面保证售后服务的质量和效率。
◆为了提高用户的自我维护能力，及时解决系统运行过程中出现的一些问题，我们为用户免费培养自己的网络系统管理员，以保证网络系统的不间断稳定运行。
以上各种服务方式同时实施，在最大程度上为用户提供高质量，高效率的优质服务。创佳益公司提供24小时实时网络服务，方便用户及时排除故障以及软件升级。