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住院医生工作站

作者:admin发布时间:2017-11-13 14:57浏览:

一、 系统定义
住院医生工作站是协助医生完成病房日常工作的计算机应用程序。其主要任务是处理诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术、护理、卫生材料以及会诊、转科、出院等信息。
    二、 系统应用
住院医生的医疗工作是全院工作的中心环节,与医院其它科室有广泛的联系,也是全院医疗质量的关键所在,因此住院医生工作站也必然是医院信息管理系统(HIS)中的核心部分。住院医生工作站的设计内容包括了住院医生所有医疗活动和日常事务工作,主要功能有:医嘱录入、处方录入、检查检验申请单、医技报告查询、教学资料等。
    1、获取病人信息
    住院医生工作站提供全面的展现病人各类信息的服务功能,这些信息包括病案首页、病史、病程记录、医嘱、检查检验结果、护理记录等,其中既有文字信息,也包含图形、图像等特殊检查信息。
    除了获取特定病人的信息外,医生工作站还提供对以往病历的回顾学习,为当前病人的医疗方案提供学习参考。
    2、医嘱处理
    医嘱就是医疗指令,医嘱需要传达到执行操作的护士以及执行检查、检验、药品和材料供应部门。住院医生工作站通过其他相关的执行部门和用户建立起来的网络传递通道,避免了手工和纸张传递。在下达医嘱的过程中,系统提供模板等各种便利手段、简化医生工作,提高就诊的接诊效率和准确度。并且医生工作站提供了专业的合理用药对医生的医嘱进行审核,以避免差错。
    医嘱包括医生开的用药处方,下达的观察、护理要求,检查、检验申请,手术申请等。
    1)医嘱药品录入
    医生可以在医生工作站平台上十分方便地开处方、下医嘱,信息传至护理站,由护士核对执行,再传送到药房、静配中心摆药,医生开医嘱用药有多种窗口,系统支持拼音首码、五笔字形、药品代码等,更有合理用药系统辅助用药治疗。
    医嘱从执行时间次数上可分为临时医嘱和长期医嘱。临时医嘱是指一天内有效的医嘱,一般只执行一次,长期医嘱是指执行时间超出一天的医嘱,医生一次下达,制定执行时间、执行频次,重复执行到医生下达停止医嘱的指令为止。
    2)医嘱检查、检验申请
    医生在住院医生工作站上可以开化验、X光、CT、B超单等检查检验单,病人基本信息已自动加入,医生只需在检查目录上选择所需的项目即可,并同时生成相对应医嘱。信息传至护士站核对,再传到各医技科室,医技工作站在病人前去检查时调取病人检查信息确认计费。
    住院医生根据患者当前病情发展情况、检查检验结果、生命体征观察等作出相应的诊断,制定适合的治疗方案,并将本次就诊信息录入病历模块。这些内容在电子病历系统中会有详细的描述。
    3)医嘱模板录入
    常用医嘱内容可作成套餐和模板方式输入,可快速调入已存的多种模板,快捷准确,模板的内容由使用医生自行维护生成,可按全院、科室、个人共享三种方式保存。
    三、 我院目前使用情况
    我院自2007年8月与北京天健合作研发并实施了住院医生工作站。为响应卫生部《医院信息系统软件基本功能规范》,医院网络中心成立软件开发小组,经多次研发改版,已成为一套规范的临床诊疗软件。