加速器电子枪电源检修

故障现象：开机预热正常，做正常治疗出束时，突然中断，出Warm UP联锁，等Warm UP联琐过去以后，既不出束。

    检修过程：加速器不出束，首先测各测试点波形，发现Injector I没有波形，说明电子枪没工作，检查枪系统电路，先关掉枪高压电源开关S1，检查PCI-PC6各板输入输出及各测试点电位，在测PC4板TP1、TP2点电位时，发现TP1点电位只有12V，TP2点电位只有50V左右，不正常。查线路图可知该两点电位是由PC6板提供直流电源由PC5板控制，检查PC6板，该板是将120VAC电源经积分整流滤波以后，通过两稳压管CR5、CR6稳压后输出，经检查120VAC电源及积分整流输出600VDC正常，而稳压管CR5、CR6两端各只有四十几伏电压，且管身发烫，判定CR5、CR6坏。更换同型号稳压管后，打开枪高压电源S1，开机出束试验，仍不出束，继续检查，测PC4板TP2点电位为+135V，TP1点电位+45V，该点电位应在0-+340V范围内可调，(是在控制台Servers状态下，Softpots菜单设置INJE，INJI参数，由主机控制柜发出信号经信号处理母板到INjector PC2，经光耦合到PC5板控制大功率三极管Q2基极电压，以调节PC4板TP1点电位)，这时在控制台改变IN-JI、INJE参数，测TPl、172点电位有无变化，结果无变化，然后用示波器测PC2板INJI、INJE输入信号，结果信号幅度正常，频率随着控制台参数变化而相应变化，接着检查其后部芯片U4、U3及U7、U8，发现U4的4脚无输出，U8的8脚无输出，分析线路图，U4的4脚无输出，可能是其本身故障，也可能是其负载U3造成，因U3、U8是直插件，更换U3、U8以后，再测各点电位及波形，结果受调，开机出束实验，恢复正常。

,,,0.0.0.0 102371,221,

1 球管故障
故障现象：踩下透视脚闸可以透视．能看到正常的图像，但透视时听不到旋转阳极启动和转动的声音，曝光时整个监视器很黑，看不到图像而且主机提示42DA Over current Sensor，水冷机Cool灯闪烁．还提示42C4 Tube anode not rotating，Try again。
故障分析：根据故障现象．可以肯定是X线球管的旋转阳极没有启动．所以水冷机没有工作。提示错误信息。我们就查找旋转阳极没有旋转的原冈。首先检查旋转阳极转子的启动和工作电压是否正常．
如果正常，而且旋转阳极转子的线圈之间没有断路，那么就是球管旋转阳极的转子部分损坏，必须更换X线球管。
故障排除：测量旋转阳极定子线圈接头之间的电阻值，分别是26.8欧姆(线头1和5)，26.8欧姆(线头1和4)，52欧姆(线头4和5)，说明线圈之间没有断路；加上电压。
按下曝光手闸一档，测量线圈的肩动电压和工作电压，1和5之间启动电压在5llV，工作电压在267V，1和4之间启动电压为630V，工作电压为237V．4和5之间启动电压为550V，工作电压为263V：说明球管旋转阳极定子线圈的启动电压和工作电压都工作正常，线圈内部没有断路，则球管旋转阳极的定 线圈工作正常；而确定没有听到X线球管旋转阳极的旋转声音，所以可以说明球管的转子部分损坏，必须更换x线球管。该血管机使用的球管靶面直径为150mm。更换新
的同一型号的X线球管．对球管首先进行Warm～Up，还要对球管的大焦点和小焦点灯丝进行初始化，所有工作正常完成后，机器就可以正式投入使用了。
2 硬盘故障
故障现象：在正常使用过程中．在病人检查的模式下按下曝光手闸二档机器不能曝光，并且提示错误信息Digital system image disk fault．A DX image Disk Fault was detected，浏览病人的图像也不正常，仅有个别病人的资料可以浏览，其他都不能正常浏览。而且提示DLX viewer Failed．当我们想把图像数据传送到Aw工作站时，出现GEM Net transfer no longer available，Please Restart DLX application和GEMNet transfer is not available。重新肩动数字部分DLX电源，重新启动失败，不能进入正常的应用程序DLX Application．而且提示Hardware Error，Digital image disk error。进入维修模式查看错误日记。发现该错误类别为Hard．ware Error，错误描述为Seagate'ST39236LC，3BN1374N0000 Hardware Error
故障分析及排除：根据 述故障现象，作者考虑是存储图像资料的硬盘损坏，于是我们更换了1块同一型号但容量比原来大的硬盘 更换好硬盘后需要首先清除该盘上的数据库Clear Database．然后要对其进行格式化Format．还要重新建立查寻表Rebuild Look up Table以确保硬盘正常工作。重新获得Patterns图像，该图像是在DLJ)(数字系统启动完成时显示在监视器上的，它反映了该机器的分辨率等信息。都设置好了以后，进入DLX应用程序，曝光正常，故障现象消失。另外值得注意的是．如果遇到这种情况．应该及早向工作站传输病人资料以免丢失，而且每次只能传输1个病人，这样避免对硬盘更大的损坏。在后来的使用中发现，该硬盘容量虽然比原来的大．但即使硬盘有容量(还有80％剩余空间)．在增加新病人时也会提示Add Patient Failed，增加不了病人．因为该硬盘有2种方式都可以使其不能增加病人，一是本身硬盘的容量达到了最大．还有一个就是硬盘的病人数目达到了限制(120人)。病人数值限制可能是无法调节的。所以就需要我们及时删除保存后的病人数据，以使机器能正常使用。

,,,0.0.0.0 102372,221,尿液分析仪以其方便，准确和快速的特点被广泛应用于各大医院，但有时会出现无效打印现象，给工作带来了许多不便.为了排除此故障，我们经过长时间的尝试和分析，找到了一些原因及故障排除方法，现简述如下：

　　(1)仪器由于长时间使用，机头的3个光敏三极管会被灰尘或其它尿液沉渣遮蔽，使仪器无法对试纸条进行识别，引起无效打印。可用吸耳球轻吹或用无水乙醇擦拭光敏三极管，并保持清洁，使其正常工作。

　　(2)仪器需要校正。如果经常出现无效打印，可能是由于长时间不校正，使仪器测量出现误差，无法进行正确识别。平时应经常校正仪器，保持良好的工作状态。

　　(3)试纸条浸泡不完全。当连续测试寸，这种情况较多。由于时间短，尿液没有充分浸透试纸条，导致仪器无法识别。应严格按照操作步骤进行测试。

　　(4)有些标本，由于某项检测值严重超标(如血尿等)仪器也会出现无效打印，无法进行定性分析。这时可以稀释尿液，降低浓度后再进行测试，在写报告时应注明稀释倍数，供临床参考。 
,,,0.0.0.0 102373,221,医学检验仪器是用于疾病诊断、疾病研究和药物分析的现代化实验室仪器，其主要特点如下：

1．结构复杂
　　医学检验仪器多是集光、机、电于一体的仪器，使用器件种类繁多。尤其是随着仪器自动化程度的提高和仪器的小型化，仪器功能的不断增强，各种自动检测、自动控制功能的增加，使仪器更加紧凑、结构更加复杂。

2．涉及技术领域广医学检验仪器常涉及光学、机械、电子、计算机、材料、传感器、生物化学、放射等技术领域，是多学科技术相互渗透和结合的产物。

3．技术先进
　　医学检验仪器始终跟踪各相关学科的前沿。电子技术的发展、电子计算机的应用、新材料新器件的应用、新的分析方法等都在医学检验仪器中体现出来。

4．精度高
　　医学检验仪器具体说是用来测量某些物质的存在、组成、结构及特性的，并给出定性或定量的分析结果，所以要求精度非常高。医学检验仪器多属于精密仪器。

5．对环境要求高
　　由于医学检验仪器具有以上特点，以及其中某些关键器件的特殊性质，决定仪器对环境条件要求很高。,,,0.0.0.0 102374,221,生化分析仪的正确操作使用对测量结果的准确性和重复性十分重要。定标物质、反应试剂、操作者的操作方法，对定标结果，测试结果都有影响。为了正确使用生化分析仪，保证测试结果的准确，提出以下建议。

一、按规定操作，定期保养维护仪器
　　要按操作规定步骤操作，及时按说明书要求进行日维护，周维护，月、季度维护保养。特别注意当一个测试项目转到另一个测试项目时，必须及时清洗比色杯，将残余的反应液冲掉，否则将引起测试结果的错误。

二、按规定使用试剂设定参数
　　使用的试剂一定要在保质期内，试剂一般保存在2-8℃温度之下。一定要按试剂说明要求输入设定参数。为保证测试准确，污染大的试剂可以增大吸液量，一般吸液量应大于400μl，一般项目为500μl，最大可用到700μl。要保证交叉污染率<1%。

三、正确处理样品
　　一般要求样品：
　　1．按要求对样品进行预处理和保存样品。
　　2．样品中不允许有凝块，不得浑浊。
　　3．样品中某些物质：如药物、抗凝剂、防腐剂不能影响测量。
　　4．样品因挥发不能长时间开盖放置。
　　5．溶血、黄疸、乳糜微粒会影响测量结果，建议做空白。

四、选择正确测试方法和设定延迟时间
　　生化测试有多种方法，一般使用的有终点法、速率法、两点法等等。延迟时间是指自被测液体进入比色杯起，到实际测试开始的时间。所以为了使待测标本在比色池中温度平衡和微小气泡消失，一定的延时是必要的。一般大多数终点法测试要延迟5秒，而速率法在25℃以下，延时应不小于10秒，在30℃以下延迟应不小于12秒，而37℃以下延时应不小于15秒。另外，一般用两点法可选用试剂空白，而速率法不设空白。

五、实行完整的质控
　　通常生化分析仪测量的是反应液的吸光度值，而操作者希望得到的是浓度值，这就需要测试一个或多个已知浓度的反应液的吸光度值，得到一个换算因子。通过换算因子就可将待测反应液的吸光度值换算为浓度值。已知浓度的反应液称为标准样品，通过标准物质得到换算因子的过程称为定标。所以要想得到正确的换算因子，使测量准确可靠就必须使用可靠的标准物质和正确的定标。因此必须使用可靠标物并且事先输入标准和质控参数，才能使用仪器进行测试。要想测试准确必须对仪器实行完整的质控。
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氧气是人们生活时不可缺少的，呼吸就是不断地把空气中的氧气吸入体内，再把二氧化碳排出体外，人的呼吸系统是由鼻子、气管、支气管和肺组成。肺是人体的主要呼吸器官，它是由呼吸道和肺泡两个部分结构组成的。人的呼吸是依靠呼吸肌肉的收缩与放松进行的，当呼吸肌肉收缩时胸廓容积扩大，肺的容量也随之扩大，在肺里形成负压，外界空气就吸入肺里，当吸气肌肉放松时，胸廓、肺部恢复原先位置，容积缩小，肺里的气体就被挤出体外。通常情况下，健康人通过呼吸活动，从空气中摄入的氧气已满足人体的代谢需要。如果呼吸系统的生理功能受到危害不能发挥正常功能，如肺部疾病、心胸外科手术、溺水、煤气中毒后出现呼吸衰竭等，就需要采取输氧和人工呼吸进行抢救治疗，呼吸机是医疗救治中不可缺少的设备。

 2、呼吸机的基本工作原理

　　 2.1呼吸机的工作原理  呼吸机的基本原理就是用机械的办法在肺泡和大气压建立压力差，从而实现强制的人工呼吸过程。呼吸机工作原理是在呼气通道、吸气通道和空气进口设置三个单向阀门，呼气通过单向阀1，由风箱压力通过橡皮膜间接控制通断。风箱压缩时，气压增大，橡皮膜向外鼓起，带动活瓣使阀门1关闭；风箱伸展时，气压减小，橡皮膜复位，拉开活瓣，使阀门1打开。三个单向阀，在呼吸两个时期中所起的作用恰好相反，使三个气道分别按需要打开或者闭合，如此往复循环工作。呼吸机根据应用不同可分为成人呼吸机、婴儿与新生儿呼吸机、麻醉用呼吸机、辅助呼吸和呼吸治疗用呼吸机、便携式急救呼吸机及高频喷射呼吸机等。

　　2.2呼吸机的主要技术性能  呼吸机主要技术参数有：呼吸频率、呼吸周期、吸呼比、一次通气量、每分钟通气量（也称流率）、供气压力、氧浓度、呼吸模式、输入气体的湿化及各种参数的报警等，呼吸机控制方式一般采用压力限定、容量限定、时间限定和流速限定四种，压力限定和容量是最基本的两种，呼吸机通常就分为定压型和定量型两种。

　　2.3呼吸机的通气方式  呼吸机在临床使用时，除了正确选择参数外，还要根据病人病情的需要选择通气方式，呼吸机通常有以下几个通气方式：

　　2.3.1 间歇正压通气（ippv） 它是病人没有自主呼吸时常用的一种机械通气方式，吸气时，呼吸机产生正压，将送入肺里，呼吸道压力升高，升高层度与肺顺应性有关，肺顺应性正常时一般吸气压力为147-245pa（15-25cmh2o）。呼气时，肺里气体靠胸、肺弹性收缩排出体外，呼吸道压力逐渐降到0，采用间歇正压通气时，呼吸机仅仅在吸气时起作用。

　　2.3.2间歇正负压呼吸（sppb/n） 呼吸机吸气时，呼吸机产生正压，将气体送入肺里，呼气时，呼吸机产生负压，可以加速和增加肺里气体的排出，这样有利于克服呼吸道的阻力，一般用于心力衰竭病人。

　　2.3.3吸气末正压呼吸（eipb） 呼吸机在吸气时产生正压，将气体送入肺内，但在吸气末，呼气之前，吸气阀继续关闭一小段时间（约占吸气时间的5%-15%），如自主吸气后的屏气，然后转入呼气，这种方式可以使潮气量分布均匀，减少无效腔量。

　　2.3.4呼气末正压呼吸（peep） 呼吸机在吸气时产生正压，将气体送入肺内，呼气时仍保持呼吸道压力高于大气压，呼气终了，体内维持一定的正压，可以增加病人体内残气，防止呼气时出现肺泡萎缩，增加病人的换气功能，呼吸末正压一般在0-190pa（0-20cmh2o）范围内可调。

　　2.3.5辅助呼吸（amb） 呼吸机按病人自主呼吸频率同步供气，可以减轻病人体力消耗，帮助病人得到足够的通气量。呼吸机在辅助呼吸时允许按病人自主呼吸，自动调整呼吸频率和每分钟通气量。

　　2.3.6持续气道正压通气（cpap） 不论吸气或呼气时，呼吸机均产生正压，吸气时正压相对更高些，向气道内输入一个恒定的气流，它的生理作用与peep相似，在2003年“非典”期间，大多数病人是采用这种呼吸模式进行救治的。

　　2.3.7间歇强制通气（imv） 病人虽有自主呼吸，但幅度小且不规则，达不到正常呼吸气量，就在自主呼吸1-10次间，给一次机械强制呼吸，这样可以增加和恢复病人的自主呼吸能力，有利于病人逐步撤机。

　　2.3.8同步间歇强制通气（simv） 病人已自主呼吸，但没有达到正常通气量，可以根据自主呼吸频率，按比例设置机械呼吸，让它和自主呼吸同步，对患者呼吸不产生干扰，更有利于病人自主呼吸的恢复。

　　2.3.9深呼吸或叹气（sigh）深呼吸频率通常每分钟1次到30分钟1次，在深呼吸时，呼吸机以1.5~3倍于正常通气量的气体给病人强制通气，可以防止病人某些边缘肺泡膨胀不全，防止萎陷不张，改善气体交换性能。

　　2.3.10高频呼吸（hfa） 一般呼吸频率是常用频率的3倍以上，达60-100次/分钟，呼吸比小于0.5，潮气量较小，呼吸道压力较低，对循环功能的抑制作用较好，病人自主呼吸可不受干扰或呈反射性抑制。

　　2.3.11手压式通气（mv） 主要是考虑在特殊情况下如停电、供气中断时，将设备从机械方式转换到手压式通气，以保证病人安全。

　　2.4呼吸机的使用和维护  正确地使用呼吸机不但能使病人感到舒服，早日恢复健康，还可以使设备始终处于良好的工作状态，这就要求我们设备部门在使用维护方面做好以下几个方面的工作。准备工作：首先要检查呼吸机是否清洗完毕，检查气路连接，包括蛇管、固定架、加湿器、人工肺等；其次是呼吸机的设定，包括选择呼吸方式、设定警报的最大范围、灵敏度、压力上限报警等；第三，检查每分钟呼气量、气路压力表头等读数是否在0位置；第四，检查电源、气源及供气连接和供气方式的选择等。

2.5常见故障和维修

　　呼吸机常见故障一般有几个方面，一是报警类故障，二是电源故障，三是工作压力故障，四是无气路压力故障，五是每分钟呼气量故障等几类。以西门子900c型呼吸机为例简述故障现象及分析处理。

　　2.5.1呼吸机报警包括触发压力指示报警、气道压力上下限报警、分钟呼气量下限报警、每分钟呼气量上限报警等。（a）触发压力指示报警主要是病人触发自主呼吸所致，出现的故障是由于设置的每分钟通气量和病人需要的每分钟通气量有明显偏差，气道压力在整个吸气期间出现负压。（b）气道压力上限报警主要有气道阻塞、粘液在气代聚集、支气管痉挛、呼吸气管弹性降低、病人肌肉紧张咳嗽、肺不张、肺炎或水肿、主支气管堵塞及气胸等原因。（c）分钟通气量下限报警产生的主要原因有：气管壁和造口管或插管之间漏气、通气阻塞导致限压保护、肺容量突然变大导致每分钟呼气量变低。（d）每分钟呼气量上限报警主要原因是肺容量突然变小导致每分钟呼气量变高、病人的呼吸频率增加等。

　　2.5.2电源故障可以使呼吸机不能动作或者是在使用过程中突然停止。

　　2.5.3压力故障包括工作压力变化过大、工作压力表显示为0出现或不出现气体供应报警、气路压力表显示为0、气路压力上限报警等。

　　2.5.4显示系统故障包括无O2浓度显示、显示的O2浓度值快速下降且报警、发出上限报警压缩空气或O2供应不足（调整气体供应）、设备内部漏气、吸气/呼气调节不正常、释放阀门在正常工作时压力时排气、工作压力不稳定。

　　2.5.5设备功能故障包括设备马达、气袋弹簧等部件有异常杂音，功能检查时呼吸机未校正，无启动呼吸等

　　2.5.6检修实例压缩空气或O2供应不足报警。

　　分析检修：当压缩空气或O2气源压力低于28pa时，设备会报警。观察发现当呼吸机送气时，压缩空气压力指示显示低于28pa，设备报警，送完后，压力表显示正常，报警也不响了。从故障现象分析应为压缩空气的输出流量不够，潮气量大时现象更明显。检查压缩机各接口和管道，压缩机正常并且连接无漏气，调节输出压力调节阀和流量调节阀，故障还存在，只有对各个气路元件的输入、输出的气流对比，最后发现压缩气体流量经过滤水器后明显变小，发现滤芯有锈迹和污物，更换新的滤水器后，故障消失，设备工作正常。

 3、小结

　　通过对西门子900c型呼吸机的故障检修和分析，说明呼吸机的日常保养和维护是保证呼吸机正常使用的关键，特别要求工程技术人员要熟悉呼吸机的各种工作参数的合理设置和基本应用，熟悉设备自检、定标程序，做好气路保养，这样才能充分发挥呼吸机的实用价值，更好地为患者服务。