远离乳腺癌，从了解开始

每年10月是世界乳腺癌防治月，10月18日为预防乳腺癌宣传日。乳腺癌是全世界女性最常见的癌症之一，但仍然有许多人对它了解不足。如何远离乳腺癌？近日，中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科主任医师方仪进行了解读。

　　“乳腺结节”离“乳腺癌”有多远？

　　“乳腺癌是一种源自乳腺组织的恶性肿瘤，常始于乳腺导管或乳腺小叶。”方仪介绍，最新的全国肿瘤登记年报数据显示，乳腺癌在中国女性恶性肿瘤发病率中排名第二位。2022年，我国女性乳腺癌新发病例约35.72万例，年龄标化发病率为51.17/10万。

　　“乳腺癌的致病因素非常复杂。”方仪介绍，乳腺癌发病的主要原因包括遗传因素、激素因素、人口老龄化、生育模式改变、不健康的生活方式、环境污染等。例如，在遗传方面，BRCA1和BRCA2基因突变是最广为人知的遗传性乳腺癌相关基因，携带者终生患乳腺癌的风险可高达80%，对有家族史的高危人群可以进行基因检测；早初潮、晚绝经、未生育或晚育都可能增加乳腺癌发病风险，长期使用雌激素替代疗法也可能增加患乳腺癌的风险；在生活方式上，长期饮酒、吸烟、久坐、缺乏运动、高脂饮食、不规律作息、肥胖（特别是绝经后肥胖）等都会增加乳腺癌的发病风险；环境方面，长期接触电离辐射、接触环境污染物也可能增加乳腺癌发病风险。

　　在关于乳腺的体检中，最常见的异常结果就是“乳腺结节”或“乳腺增生”。检查出这些异常，很多人最担心的是——会不会发展成乳腺癌？

　　“乳腺结节、乳腺增生和乳腺癌之间确实存在一定关联，但这种关联是复杂的，需要正确理解。”方仪介绍，乳腺结节不是一种病的名称，而是一个描述性术语，指乳腺内可触及或影像学检查可见的局限性肿块，结节可能是良性的（如纤维腺瘤），也可能是恶性的（如乳腺癌）。大多数的乳腺结节是良性的，但仍需要定期随访；如果结节形状不太好或持续变大，就提示有恶性可能，需要进一步检查是否与乳腺癌相关。

　　方仪介绍，乳腺增生指乳腺组织细胞数量增多或体积增大。根据病理学特征，可分为普通型增生和非典型增生。其中，非典型增生被认为是乳腺癌的前驱病变，发生乳腺癌的风险是普通人群的4—5倍。如果发现乳腺有非典型增生，要及时到正规的乳腺专科检查随访，听从医生的建议，采取相应的检查治疗。

　　乳腺结节越是多发、结节分级程度越高，得乳腺癌的几率越大吗？

　　方仪介绍，对于乳腺结节的风险评估应考虑以下几个方面——

　　结节数量：多发性良性结节不一定增加癌变风险。

　　结节特征：恶性结节通常表现为不规则形态、边缘模糊等。

　　BI—RADS分级：BI—RADS 4—5级结节需进行活检。

　　动态变化：结节的快速增大或新发结节需警惕。

　　“虽然乳腺结节与乳腺癌存在关联，但并非所有结节都会发展为癌症，结节的特征、分级以及动态变化比单纯的数量更能反映潜在的恶性风险。”方仪说，建议定期随访、个体化评估和必要时活检，同时保持积极心态。

　　乳腺癌是“气”出来的吗？

　　人们常说“乳腺癌是气出来的”，这种说法靠谱吗？

　　“‘乳腺癌是气出来的’这种说法过于简单化，目前还没有直接的科学依据支持。”方仪表示，但长期的心理压力和不良情绪确实可能对乳腺癌的发生发展产生一定影响：长期压力可能导致免疫功能下降，潜在地影响机体对癌细胞的监控和清除能力；抑郁、焦虑等情绪可能导致不健康的生活方式，如酗酒、吸烟、缺乏运动等，间接增加乳腺癌发病风险；心理压力可能影响神经内分泌系统，潜在地影响激素水平，特别是雌激素水平。

　　“需要强调的是，心理因素并非乳腺癌发病的直接原因，而是众多风险因素中的一个。”方仪说，保持积极乐观的心态确实有利于整体健康，但不能替代科学的预防和治疗方法。