学习困难门诊能否帮孩子逆袭？家长存在认知误区

在课堂上多动、注意力不集中，提到学习就抑郁、焦虑，一上学就肚子疼……对于一部分孩子来说，学习困难犹如一道难解的题横亘在家长和孩子面前，令孩子痛苦、家长着急。进入暑假，不少家长纷纷趁着超长假期带孩子寻医问药，本市多家医院推出的学习困难门诊也迎来了暑期就诊高峰。孩子成绩不好真的是病吗？背后有哪些影响因素？发现孩子学习有障碍该怎么办？为什么学习困难的孩子变多了……带着这些疑问，北京青年报记者走进北京儿童医院精神科一探究竟。

　　现象

　　暑期学习困难门诊号源爆满

　　暑期的北京，整个城市笼罩在滚滚热浪之中。与这座城市同样炙热难耐的，还有部分学生家长们焦灼的心。北京儿童医院精神科外，挤满了慕名前来看学习困难门诊的学生与家长。

　　7月24日下午，结束了复诊，坤坤(化名)和妈妈走出了北京儿童医院精神科医生汤欣舟的诊室。此前，坤坤妈妈隔三差五接到学校老师的“投诉电话”，反映坤坤上课的时候坐不住，动来动去，手里喜欢不停地抠东西，他坐在靠窗的位置，一侧的墙皮被他抠得稀碎。孩子还总影响到其他人，喜欢跟别人讲话，不停地打乱课堂秩序，让老师十分苦恼，也无法独立完成作业。

　　面对如此不寻常的情况，在老师的建议下，坤坤妈妈便赶紧带着孩子来到北京儿童医院做专注力检查，结果发现坤坤的专注力非常差，属于典型的注意缺陷与多动障碍引起的学习困难。通过一段时期的药物治疗，坤坤的情况得到了很大缓解，这次坤坤来医院复诊，孩子妈妈说，在学期末的一个月，老师一次电话都没有打来过，作业也能独立完成了。走出诊室的时候，两人的状态比第一次来时好太多了。

　　来学习困难门诊就诊的孩子中，有的在教室里坐不住，交头接耳、小动作频出，甚至影响课堂纪律，总被老师叫家长；有的做作业速度拖拉，完成同样的作业量要比同龄人多出好几倍的时间；有的孩子提到上学就情绪暴躁，甚至动手打人；也有的孩子沉默寡言，甚至出现抑郁、焦虑的症状，亲子关系紧张……汤欣舟说，每到暑期，科里的号源爆满，门诊量总体比平时多了10%-20%。

　　“我们儿童精神科一共有17位医生，早上8点出诊，中午12点下班，下午从1点看到4点半。学习困难门诊的开诊时间是周二、周三和周五，但是即便在其他时间里，精神科也挤满了想看学习困难的孩子。虽然每天门诊号的数量是固定的，有的家长专程从外地赶来，难免会有一些现场加号的患者，我们很少能按点下班。”汤欣舟说。

　　探因

　　注意缺陷与多动障碍最为常见

　　其实，学习困难本身并不是一种疾病诊断，背后可能有各种潜在的原因所致。这些孩子通常表现为学习成绩不符合智力水平，有的表现为在听、说、读、写、推理及计算能力方面出现了明显的困难，也有的对学习、学校不感兴趣，不愿上学甚至完全拒绝去学校。

　　在临床中，汤欣舟曾见过很多不太寻常的学习困难症状：有的孩子一上学就会出现不明原因的发热、肚子疼，或血压波动。还有个孩子只要一上学，视线里的东西竟全变成了黑白色。“这种转换障碍背后其实是焦虑、抑郁情绪，孩子一听到上学，可能言语上不会说，便通过身体的各种症状来表达。就像有的大人一想到要加班就情绪不佳、出现‘打工焦虑’一样，这种想象也可以看成是小朋友的‘学习焦虑’。”

　　学习困难只是一个表象，其背后包含了多重因素，有严肃的医学问题，如相关病症被忽视、被误读，儿童精神领域医疗资源缺乏等；另一方面，其背后可能又暗藏着“望子成龙”“望女成凤”的教育焦虑。

　　来医院就诊时，医生会对孩子进行专业的测试，找出问题所在对症治疗。汤欣舟表示，学习困难一般以三种情况为主，包括注意缺陷与多动障碍引起的学习困难，智力障碍引发的学习困难，以及因学习环境、家庭养育问题引发的学习困难。

　　从2015年开始，汤欣舟便开始从事儿童精神疾病的研究和临床工作。九年来，她接触过无数例儿童精神疾病相关的患者，包括多动症、抽动症、孤独症、抑郁症、焦虑、学习困难等等，其中门诊中最为常见的就是由注意缺陷与多动导致的学习困难。