减重减到闭经、脱发，不推荐健康人生酮/低碳减重

27岁的小陈（化名）来到营养门诊，“医生，快帮我看看，我生酮减肥3个月减了15斤，结果就闭经了，脱发也很严重，我就不敢再生酮了，恢复到原来的饮食，结果一个月体重就长了15斤，又回到原来了，呜呜呜！”

先安慰患者不要着急，仔细询问患者病史及膳食史，并做了相关测量及检查：患者自诉4月前自觉“肥胖”，想减重，看了一些网络上的视频，觉得生酮饮食不用管住嘴迈开腿减重迅速，近3月开始自行采用生酮饮食减重，每天吃1-2餐，不吃主食，肉类食物摄入未减少，但并未摄入大量油脂类食物，不吃水果、不喝饮料，平素活动极少，体重下降了15斤，却发现自己例假延迟3月未来，头发也比生酮减肥前掉的厉害，自觉发量明显减少，认为是生酮饮食惹的祸，继而停止生酮，恢复到每日3餐，主食、水果、饮料等均摄入量偏高，结果体重一月增加15斤，月经又恢复了，但是体重增加太快了，患者很担心自己的身体故而来诊患者身高167cm，体重60.8kg，BMI 21.8kg/m2，腰围76cm，臀围89cm，右手握力20kg。完善人体成分分析检查显示肌肉量39.3kg（参考范围38.3-46.9kg），体脂肪18.9kg（参考范围11.7-18.8kg），体脂率31%（参考范围20%-30%），内脏脂肪面积75.9cm2（参考范围＜100cm2），患者体成分分析提示肌肉含量少、脂肪含量高，内脏脂肪面积虽在参考范围内，但对于27岁的小姑娘来说还是偏高的。患者此时着了急，医生我该怎么吃啊？

1、 首先要说说：小姑娘到底算不算胖呢？判断胖瘦的指标都有什么呢？

（1） 体质指数（BMI）为体重除以身高的平方（kg/m2），BMl＝体重／身高2(kg/m2) 。在中国BMl＜18.5kg/m2为消瘦；BMl 在18.5～23.9kg/m2之间为正常；BMl≥24kg/m2为超重；BMl≥28kg/m2为肥胖。

（2） 腰围（cm）是腰部周径的长度，测量腰围推荐被测者直立位平静呼吸状态下，用软尺水平环绕脐周，松紧度适量，避免测量时吸气。建议男性腰围＜85cm，女性腰围＜80cm。

（3） 体脂肪率：采用生物电阻抗法测量肌肉、体脂肪等指标；男性体脂率＞20%为肥胖，女性体脂率＞30%为肥胖；