别让多重用药成多重伤害

多重用药是指一个人同时使用多种药物治疗，一般被定义为使用5种及以上药物。上海某社区调查结果显示，老年人多重用药发生率达75.3%，且随着年龄增长，其服用的药物数量越来越多。令人担忧的是，许多多重用药患者存在药物相关问题，对其健康产生潜在不利影响。

　　关注用药健康，别让多重用药成多重伤害，听听医生怎么说。

　　——编者

　　步入深度老龄化社会，老年人的健康管理受到广泛关注。年龄增长引起老年人器官老化和生理功能衰退，肝肾功能不断下降，人体抵御疾病风险的能力越来越弱，容易罹患多种疾病，比如心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤等。

　　据测算，老年人患有多重疾病的比例为55%至98%，80岁及以上老年患者同时患有2种及以上慢性病、老年综合征、老年问题者占总人数的80%。遗憾的是，老年人群合理用药意识淡薄，不合理用药现象普遍。

　　多重用药有哪些危害？如何规避多重用药可能造成的健康风险？让老年人明明白白用药，切实提高老年人合理用药意识，方可保障其用药安全。

　　多重用药会增加药物不良反应发生风险

　　不少老人往往简单地认为，生病或身体不舒服时，服用药物肯定对自己有益，其实这种看法存在偏颇。药品属于特殊商品，与我们日常选用食品不同。每一样药品有明确的适应症和禁忌症，其用法、用量和疗程等都有严格规定，只有使用得当才能更好发挥疗效，尽可能避免药物不良反应。

　　比如，治疗糖尿病所使用的胰岛素制剂，是由不同特点的胰岛素制剂“兄弟姐妹们”组成的“大家庭”。科学家对胰岛素结构进行不同改造，分别得到不同特性的胰岛素制剂，有超短效、短效、中效、高效和混合等不同规格，以满足不同患者个体化治疗的需求。

　　胰岛素制剂应在专业医生指导下，根据患者的血糖水平、并发症、体重、饮食状况等综合因素选用适合其本人的胰岛素品种，才能发挥最佳疗效。若使用不当可使患者发生低血糖症状，如心慌、出冷汗，严重者可发生嗜睡，甚至造成患者死亡。

　　因此，药品只有在医生的诊断和指导下正确合理使用，方能达到治病救人的目的，随意选用不仅对治疗无益，反而会对患者造成一定伤害。而当老年人使用多种药物进行治疗时，不同药物共同作用于机体，相互作用会更复杂。

　　研究发现，服用5种和10种以上药物的患者，用药错误发生率分别为30%和47%，且多重用药还与药物不良反应导致的住院相关，甚至还会出现用一种新的药物治疗由某一药物引发不良反应的现象，形成“处方瀑布”。

　　老年人服用药物数量多，增加了患者用药治疗方案的复杂性；加之老年人随着年龄增长，其自身认知功能也随之下降，使其药物管理能力无法执行复杂的用药方案，用药依从性下降，增加药物错服、漏服的发生率，继而影响临床治疗效果。

　　更应引起警惕的是，老年人群多重用药与其营养状况、身体功能及认知功能之间存在一定关联性。

　　由于患者服用多种药物，其营养不良的发生风险从31%提升至50%，行为能力受损程度从48%提升至74%，认知功能受损程度则从36%提升至54%。老年患者跌倒的发生与苯二氮卓类药物、神经松弛剂、抗抑郁药物及抗高血压药物也密切相关，严重影响患者生活质量。

　　了解药品“脾性”，明明白白用药

　　任何药品都有不良反应，只有正确、合理使用才能发挥其最佳疗效，减少不良反应发生。当医生开具一个新药，应该从以下六方面问询：

　　1、开具的这个药品治疗我哪个疾病？对我这个疾病有什么帮助？

　　2、开具的新药是否和已在使用的药物重复？