尘肺病仍是第一大职业病！尘肺病诊断难，难在劳动关系确认上

今年的4月25日到5月1日是第22个全国《职业病防治法》宣传周。今年宣传周的主题就是“坚持预防为主，守护职业健康”。4月25日，国家卫健委召开新闻发布会，介绍“推进卫生健康事业高质量发展，护佑人民群众生命健康”有关情况。

　　判断职业病的四个条件

　　按照现行的职业病防治法的规定，职业病诊断是一种归因诊断，就是在临床诊断的基础上，对劳动者的职业史、职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素的检测结果，以及临床检查结果进行综合分析。

　　简单来说，法定职业病有四种条件，是不是职业活动中，是不是在企业，是不是接触粉尘，是不是在职业病目录当中。

　　3年间为5300万劳动者提供职业健康检查

　　全国现有职业病诊断机构620家、职业健康检查机构5670家、尘肺病康复站829家，基本形成了“地市诊断、县区体检、乡镇康复”的职业病诊疗康复体系。

　　全国职业卫生、放射卫生技术服务机构达到2059家，现有的职业病防治专业技术人员达到7.4万人。2021年至2023年，为5300万劳动者提供职业健康检查，为劳动者提供职业病诊断服务约9万人次，为20万尘肺病患者提供就近、免费康复服务超过120万人次。

　　尘肺病仍是第一大职业病

　　接触职业病危害劳动者的数量来看，现在噪声危害是第一大职业病危害因素，粉尘危害排在第二。但是，从报告职业病病例数来看，尘肺病还是第一大职业病。

　　中小微企业从业人数占到从业人员总数的79.4%。但是，中小微企业限于规模，因为关停并转也比较频繁，人口流动也较大，职业健康管理基础以及相关能力仍比较弱。

　　尘肺病诊断难在劳动关系确定上

　　职业性的尘肺病诊断，在医学技术上没有任何难题，主要难点在于劳动者接触粉尘危害后，到出现尘肺病症状，要经过几年、十年甚至三十多年以后。

　　由于这些病人多数是农民工，不少农民工曾经在多个存在粉尘危害的用人单位工作过，都接触粉尘，但是用人单位劳动关系难以确认，导致承担责任的用人单位无法确认，无法进行职业病的归因诊断。

　　要求用人单位提供劳动关系证明

　　2021年，国家卫生健康委对职业病诊断与鉴定管理办法依法进行了全面修订，要求由用人单位承担提供劳动者诊断职业病所需材料的主体责任，劳动者只需要提供本人掌握的可以证明劳动关系的材料，比如工资表、工作证、用餐卡等，这些自己保存下来的证明劳动关系的材料。

　　用人单位不提供证明劳动关系的材料怎么办？根据职业病防治法及职业病诊断与鉴定管理办法的规定，卫生健康行政部门要依法进行调查，并督促用人单位提供相关资料。

　　对无法明确责任主体的尘肺病患者开展救助

　　针对用人单位已经不存在或者无法确认劳动关系的职业病病人，依法可以向医疗保障部门、民政部门申请医疗救助和生活救助。

　　针对无法明确责任主体的尘肺病患者救助问题，近年来，国家积极开展防止因病返贫监测，将尘肺病纳入30种监测大病专项救治病种，保持相关救治政策的连续性和稳定性。

　　此外，已经在28个省份依托乡镇卫生院或者社区卫生服务中心，在28个省（区）建设了829个尘肺病康复站。尘肺病康复站面向的服务对象既包括职业性的尘肺病，也包括农民工尘肺病，也就是无责任主体的尘肺病患者。