首轮集采降价48%之后 胰岛素接续采购价再降3.8%

“没想到价格降幅这么大。”4月23日，全国药品集中采购胰岛素专项接续申报信息公开大会结束后，南京大学公共卫生管理与医疗保障政策研究中心主任顾海在接受记者采访时说。

让顾海发此感慨的是，来自宜昌东阳光长江药业股份有限公司的门冬胰岛素注射液，报价仅18.87元/支。根据相关要求，此次接续采购中，门冬胰岛素所属的餐时胰岛素类似物的最高报价不能超过43.2元。其他企业的报价均在23元以上。18.87元，是此次开标后，13家企业报的59个产品中的最低价。

相比23元，18.87元似乎并没有便宜多少。然而，这支报价为18.87元的胰岛素企业的报量为首年45.7万支，以4.13元的价差算，企业让利超188万元。让利的背后是国家将采购这款胰岛素的企业全部报量，让其迅速打开市场。企业和老百姓双赢。

根据国家医保局公布的拟中选结果，共13家企业的53个产品参与了本次接续采购，49个产品获得中选资格，中选率92%，中选价格稳中有降，在首轮集采降价基础上又降低了3.8个百分点。

稳定保障1000万“糖友”的临床需求

我国的糖尿病疾病负担较重，约有1000万糖尿病患者需要使用胰岛素。2021年11月，国家组织胰岛素集采首次将生物药纳入范围，中选产品平均降价达48%，预计每年可节约费用90亿元。国内胰岛素价格也基本回归合理水平。而且，中选结果执行两年来，实际采购量超过协议采购量的两倍。

国家医保局相关负责人表示，由于首轮集采已较大幅度挤出价格虚高空间，形成较为合理的价格，接续采购更加注重稳供应、稳价格、控价差。

此次接续采购，全国共有超3.5万家医疗机构参加，填报胰岛素需求量超过首次集采的2.1亿支，达到2.4亿支。“这说明首轮集采的结果得到了市场的充分认可。”首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理兼价格招采室主任蒋昌松说。

据了解，接续采购中选结果将于5月在全国落地实施，与上一轮集采平稳有序衔接，让患者持续受益。

“经过两年的实践，目前我国胰岛素的使用水平已经跟国际接轨了。”北京大学公共政策研究中心副主任江滨说。由于三代胰岛素相比一代和二代在用药频率、依从性、安全性、血糖控制方面有一定长处，临床认可度更高。但是由于价格高，集采前，三代胰岛素尚未成为我国胰岛素市场的主流用药，而在欧美国家其已是主流。

首轮集采降低了胰岛素价格，三代甘精胰岛素从原来的每支140-160元降至70元左右；二代胰岛素普遍从原来的每支50元左右降至30元以内。根据国家医保局公布的数据，胰岛素首轮集采落地两年后，三代胰岛素的使用比例从58%提升到70%，与欧美国家的用药结构趋近。

给企业一定灵活调整的空间

本次中选产品分为A1、A、B、C四个类别，入选这四类的产品报价从A1到C依次变高。A1类的产品价格最低，医保部门“会拿走药企全部的报量，A类拿走80%，B类拿走55%、C类拿走45%。”江滨解释说：“这里量价挂钩的痕迹特别明显。”