当年轻人得了“懒癌”

甲状腺全部切除后，杜关关早上起床第一件事就是服用优甲乐。受访者供图

一位“甲友”的诊断报告，由于只切除了一侧甲状腺，其有希望不用终身服药。受访者供图

　　“你这个就是癌，赶紧准备手术吧。”仔细看过甲状腺彩超报告后，医生抬头对坐在对面的杜关关说。

　　这句话像一颗扔进杜关关脑子里的小型炸弹，直到离开诊室回到候诊区坐了许久，她依然觉得耳旁嗡嗡作响。“怎么会是癌呢？我才34岁，不应该啊！”和影视剧里的场景一样，当时，杜关关的心里只有这一个念头反复闪过。

　　医生给杜关关“宣判”的甲状腺癌是近年来在全球范围内发病率均快速增长的疾病。近期发表在《国家癌症中心杂志》上的相关文章显示，2022年我国恶性肿瘤新发病例中，甲状腺癌以46.61万例位居第三。此外，有数据显示，甲状腺癌在20~40岁的年轻人群中发病率较高，其中女性发病率又明显高于男性。

　　相比于绝大多数癌症，甲状腺癌预后相对良好，经及时治疗，患者5年生存率超过90%。因此，它也被戏称为“懒癌”或“幸福癌”。

　　然而，戏称再美也是癌。当正奔驰在快车道上的年轻人遇到甲状腺癌，失去整个或部分器官只是开始。在此后很长的时间里，他们还要从行为、心理等各方面来应对这一次身体的“警告”。

　　“懒癌”是什么癌

　　冷静下来后，抱着侥幸心理，杜关关换了一家在当地甲状腺外科更权威的医院问诊。这一次，医生没有根据彩超报告直接下结论，而是让她做穿刺术进行诊断。

　　那天下午，手术室外排队等待穿刺的患者很多。同病相怜，大家很快聊了起来。杜关关发现，跟自己一样，很多病友是85后、90后，而且不少人甲状腺最初的异常也是出现了结节。

　　早在2019年体检时，杜关关就被告知自己有甲状腺结节。虽然体检医师强烈建议她去医院专科复诊，但向来“心大”的杜关关并没有当回事，“当代人谁还没个结节”。此后受新冠疫情影响，她连续两年没有体检，直到2021年下半年时和丈夫准备要孩子，才想起去医院“看看甲状腺”。

　　“当时彩超结果显示，结节比几年前增大了近3毫米，被分为4A级。”杜关关回忆道。所谓“4A级”，即结节有恶性可能，但倾向于良性。医生建议杜关关两个月后再复查，然而随着时间推移，本有些紧张的她又把这事抛在了脑后，“说到底，是一种逃避心理，不想去面对小概率事件会发生在自己身上的可能”。

　　那时候，杜关关身边有甲状腺结节的朋友并不少，有人选择吃中药，有人调整饮食，有人干脆什么都不做，偏偏愿意做穿刺术定性的人极少。杜关关甚至听过这样的说法：甲状腺癌是 “懒癌”，即使结节是恶性的，也可能多年不发展，做穿刺术反而可能把癌细胞“穿飞”。

　　在甲状腺外科，这是部分患者典型的极端心态。事实上，甲状腺癌按照病理类型有多种分类，其中只有乳头状癌具有转移、侵犯速度较慢的特点，其他类型的甲状腺癌则不能称为“懒癌”。而且，即使是在甲状腺癌中占绝大多数的乳头状癌，也有扩散的概率，不能放任不管。

　　还有一部分病人则因为患癌走到了另一个极端。5年前，40岁出头的姜莉拿到恶性穿刺结果时，觉得天都塌了。在此之前一个月，她的丈夫刚确诊了肺癌，姜莉从小就特别怕死，“那会儿我一门心思觉得我们俩都要死了”。