今年肺炎支原体感染呈低龄化趋势 不建议家长自行用药

11月13日，在国家卫生健康委举办的介绍冬季呼吸道疾病防治有关情况新闻发布会上，北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖表示，支原体肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎的病原体，它是以发热、咳嗽为主的临床表现，在起病时表现为有剧烈的、阵发性的、刺激性干咳，可伴有头疼、流涕、咽痛、耳痛等。与往年相比，今年的流行中，3岁以下的儿童也有感染，呈现低龄化趋势，但病情上没有明显加重。

　　据童朝晖介绍，北京市呼吸疾病研究所近期肺炎支原体核酸检测检出率成人是5.59%，儿童是40.34%；流感抗原阳性检出率成人是29.67%，儿童是4.94%。童朝晖进一步强调，肺炎支原体、流感病毒、新冠病毒等引起的症状相似，可以通过抗原和核酸检测的方式来明确病原学诊断。建议大家先确认病原，再用药。呼吸道病毒感染有一定的自限性，不是全都需要进行抗病毒治疗，有的可以对症缓解症状。但对于老年人、5岁以下儿童以及免疫力低下的特殊人群，建议及时就医。

　　北京儿童医院主任医师王荃表示，儿童免疫系统发育得不够健全，特异性和非特异性的免疫功能都不是很成熟，包括孩子咳嗽反射相对比较弱，呼吸道纤毛运动功能也不是那么足，免疫球蛋白水平也偏低，都有可能容易造成感染。肺炎支原体本身传播性强，可通过呼吸道飞沫或密切接触传播，而学校和幼儿园人群密集程度较高，病原体容易较快传播。支原体肺炎感染潜伏期相对比较长，通常为1—4周，病原体的携带者、患病者都具有传播性，交叉感染机会多。肺炎支原体感染的临床表现轻重不一，不是所有感染肺炎支原体的孩子都会发生肺炎，绝大多数感染者为轻症，只有极少数会发展为重症，一般预后良好，不会留有后遗症。

　　近期，有部分肺炎支原体感染患儿家长听从网络建议，给孩子自行服用阿奇霉素。对此，王荃表示，家长自行给孩子吃阿奇霉素，该做法不建议，也不可取。当前是儿童呼吸道疾病的高发季节，肺炎支原体感染确实占了一定比例，但整体来说，病毒仍然是儿童呼吸道感染最常见的病原，包括流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等，但阿奇霉素对病毒感染是无效的，使用阿奇霉素治疗病毒感染是不合理的。孩子的脏器功能发育都不健全，滥用药物有可能造成一些不良反应，尤其是有可能造成脏器损害等。目前阿奇霉素是处方药，它是大环内酯类抗菌药，应在医生或药师的指导下规范用药，包括要给孩子合适的剂量、适宜的疗程和正确的给药途径。王荃提醒家长，孩子不是成人的缩小版，滥用药或者随意用药是不可取的，必须要考虑用药的安全性和有效性。

　　据中国疾控中心病毒病预防控制所国家流感中心主任王大燕介绍，我国各地冬春季流感流行季通常是每年的10月中下旬至次年的3月中上旬左右，一般在1月份左右达到峰值。近期全国流感监测数据显示，我国南方省份、北方省份流感活动持续呈上升趋势，南方省份高于北方省份，各地区正逐渐进入冬春季流感流行季。流行的流感病毒以甲型H3N2亚型为主。接种流感疫苗是预防流感、减少流感相关重症和死亡的有效手段。国家已对加强流感疫苗接种提出了明确要求，指导各地按照知情同意的原则，积极做好流感疫苗接种服务，通过增加服务时间、分时预约等方式，不断提升流感疫苗接种服务质量。今年疫苗生产供应量比去年又有所增加，可以满足接种需求。

　　“近期我国新冠病毒感染疫情整体呈波动下降趋势。”王大燕表示，今年8月下旬至今，全国报告新冠病毒感染病例数已连续10周下降，全国发热门诊哨点医院新冠病毒核酸检测阳性率也均呈持续下降趋势。全球和我国的监测数据显示，目前全球和我国流行的新冠病毒变异株都属于奥密克戎变异株，最新一周采样的病毒测序结果显示全部为XBB的亚分支，未发现生物学特性发生明显改变的变异株，国家对新冠病毒仍然在进行系统性的多渠道监测，数据定期在中国疾控中心网站公布。（记者孙燕明）