婴幼儿佝偻病防治方案

 【有 效 性】有效

【法规名称】婴幼儿佝偻病防治方案

【颁布部门】卫生部

【颁布日期】1986年05月25日

【实施日期】1986年05月25日

【正　　文】

婴幼儿佝偻病防治方案

本病的发生与季节、气候、喂养方式、出生情况、生活习惯、环境卫生等因素有关。因此，只要作好科学育儿和卫生保健知识宣传，开展系统保健管理，采取综合防治措施，佝偻病是完全可以预防和控制的。为了更好地开展本病的防治工作，提出婴幼儿佝偻病防治方案。

一、预  防

（一）胎儿期的预防：妊娠后期（即７、８、９三个月），胎儿对维生素Ｄ和钙、磷的需要量不断增加。因此，作好孕期保健非常重要。

２．饮食应含有丰富的维生素Ｄ、钙、磷和蛋白质等营养物质。

４．冬春季妊娠或体弱多病者可于妊娠７—９个月投给维生素Ｄ１０—２０万单位，１次或分次口服或肌注，同时服用钙剂。

１．加强护理，提倡母乳喂养，并尽早开始晒太阳。

（三）婴幼儿期的预防：此期生长发育速度快，较易发生佝偻病，必须坚持采取综合性预防措施。

２．多晒太阳是防治佝偻病的简便有效措施，应广泛宣传大力推广。尽量暴露皮肤并逐渐增加晒太阳的时间。平均每日户外活动应在１小时以上。

１９６１年在黑龙江召开的全国儿科学术会议制订了佝偻病的诊断标准，以后在１９７７年和１９８０年两次全国佝偻病防治科研协作组会议作了修订。为便于开展防治工作，现再修订如下。

１．轻度：可风颅骨软化、囟门增大、轻度的方颅、串珠、肋软骨沟等改变。

３．重度：可见明显的肋软骨沟、鸡胸、漏斗胸、脊柱畸型、Ｏ或Ｘ型腿、病理性骨折等严重改变。

１．初期：多自３个月左右开始发病。早期常有非特异的神经精神症状如夜惊、多汗、烦躁不安等。枕秃也较常见。同时可有轻度的骨骼改变体征。Ｘ线片变体征。可无异常或见临时钙化带模糊变薄、干骺端稍增宽。血生化改变轻微，血钙、血磷正常或稍低，硷性磷酸酶正常或稍高。

３．恢复期：活动期经晒太阳或维生素Ｄ治疗后，症状消失，体征逐渐减轻、恢复。Ｘ线片可见临时钙化带重现、增宽、密度加厚。血钙、血磷、硷性磷酸酶恢复正常。

治愈标准：症状已消失１—３个月，体征减轻或恢复正常，观察３—６个月无变化。轻、中度者一般不留后遗症。重度者可留有不同程度的骨骼畸形。Ｘ线及血生化检查正常，或仅表现有临时钙化带增宽、密度加厚。

三、治  疗

（一）活动期的治疗

２．药物疗法：初期每日口服维生素Ｄ５千—１万单位，连服１个月。不能坚持口服者可肌注维生素Ｄ2

在上述维生素Ｄ治疗的同时，给予适量的钙剂、维生素Ｃ、Ｂ、Ａ等辅助药物，对改善症状，促进骨骼发育是有益的。治疗后３个月不好转者，应查找原因。切不可过多使用维生素Ｄ，以防中毒。

（三）后遗症的治疗：不需药物治疗。应加强体格锻炼，对骨骼畸形可采取主动或被动运动的方法矫正。胸部畸形可作腹卧位抬头展胸运动。下肢畸形可作肌肉按摩（Ｏ型腿按摩外侧肌群，Ｘ型腿按摩内侧肌群），增加肌张力，协助畸形的恢复。

附件１：有关佝偻病的症状和体征说明

（一）夜惊：经常于睡眠中惊跳，或轻微刺激即惊醒并常常哭闹。

（三）烦躁不安：易兴奋、爱哭闹，好发脾气，失去正常小儿活泼性。

二、体征

（二）方颅：额骨、顶骨向双侧对称性隆起，头颅似方形或鞍形。

（四）囟门晚闭：１８个月后前囟仍未闭合。

（六）串珠：肋骨与肋软骨交界处骨样组织增生呈钝圆形隆起，上下排列如串珠状。

（八）鸡胸：胸骨软化向前突出如“鸡胸”。

（十）脊柱畸形：会坐者脊椎骨向后突起或明显侧弯，检查时应注意体位以免误诊。

（十二）下肢畸形：会走者两下肢因重力牵拉形成“Ｏ”或“Ｘ”型腿。Ｏ型腿：立位时两足靠拢，查两膝关节距离，３厘米以下为轻度，３—６厘米为中度，６厘米以上为重度。Ｘ型腿：立位时两膝关节靠拢，查两踝之间距离，轻、中、重度判定标准同Ｏ型腿。

附件２：维生素Ｄ中毒的防治

治疗：立即停用维生素Ｄ，处理高钙血症，要限制钙盐摄入，给利尿剂加速钙的排泄，同时应用强的松抑制肠道对钙的吸收。除严重者有不可逆的肾损害外，效果多良好。