大咯血的护理常规

大咯血是一个临床症状，指经口腔排出的、喉部以下任何部位的出血。大咯血是24～48h内咯血量在200～600ml之间。咯血量和治疗措施与患者的死亡率密切相关。据Crocco等研究报告，16h内咯血量超过600ml时，内科治疗的死亡率为78%，而外科手术治疗死亡率可降至32%。咯血量的估算可能有误差，其主要原因是许多咯血病人的肺功能早已受损，少量血液存在于支气管内，可导致支气管阻塞造成窒息。因此，肺部出血较其他器官出血如胃肠道出血更为严重和难以处理。加上肺泡出血的存在，使情况更进一步复杂。如果发生在粘液纤维清除范围以外，失血量更难以估计。虽然病人失血量的估计成为难题，但在临床中注意了解病人咯血的原因及采取有效治疗措施，可挽救病人的生命。

咯血的护理常规：

【观察要点】

1．病人的呼吸、血压、脉搏、心率、神志、尿量、皮肤及甲床色泽，及时发现休克。2．咯血颜色和量，并记录。3．止血药物的作用和副作用。4．窒息的先兆症状：咯血停止、紫绀、自感胸闷、心慌、大汗淋漓、喉痒有血腥味及精神高度紧张等情况。

【健康教育】

1．向病人讲解保持大便通畅的重要性。2．不要过度劳累，避免剧烈咳嗽。3．适当锻炼，避免剧烈运动。