1概述
右旋糖酐-40（Dextran-40）别称低分子右旋糖酐，可提高血浆胶体渗透压，增加血容量，减低血小板黏附性并抑制红细胞凝聚，降低血液黏稠度，降低周围循环阻力，疏通微循环。可使肾有效滤过压及肾小球滤过率增加，在肾小管内发挥渗透性利尿作用。
2适应证
1.用于抢救休克，由于失血、创伤、烧伤等各种原因引起的休克和中毒性休克。还可早期预防因休克引起的弥散性血管内凝血。
2.用于血栓性疾病，如脑血栓形成、心绞痛和心肌梗死、血栓闭塞性脉管炎、视网膜动静脉血栓、皮肤缺血性溃疡等。
3.用于预防手术（肢体再植和血管外科手术）后静脉血栓形成，并改善血液循环，提高再植成功率。
4.用于体外循环，以代替部分血液预充人工心肺机，既节省血液，又可改善循环。
3临床应用
扩充血容量，每日不超过20mg/kg。
4不良反应
1.过敏反应
少数患者用药后可出现过敏反应，表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、红色丘疹等，也可引起哮喘发作。重者可发生过敏性休克，表现为口唇发绀、虚脱、血压剧降、支气管痉挛等，多在首次输入本药数滴至数毫升时出现。有过敏性休克致死亡的报道。
2.血液
可引起凝血障碍，使出血时间延长，出现出血倾向，常与剂量有关。用量过大可致出血，如鼻出血、齿龈出血、皮肤黏膜出血、创面渗血、血尿、经血增多等。
3.其他
偶见发热、寒战。在多次用药或长期用药停药后，可出现周期性高热或持续性低热，少数患者尚可见淋巴结肿大、关节疼痛。也有出现肺水肿、肾衰竭的报道。
5注意事项
1.严重血小板减少、凝血障碍、活动性肺结核等患者慎用。
2.首次输用本品，开始几毫升应缓慢静滴，并在注射开始后严密观察5～10分钟，出现所有不正常征象都应马上停药。
3.对严重的肾功能不全，尿量减少病人，因本品可从肾脏快速排泄，增加尿黏度，可能导致少尿或肾衰竭，因此，本品禁用于少尿病人。一旦使用中出现少尿或无尿应停用。
4.避免用量过大，尤其是老年人，动脉粥样硬化或补液不足者。
5.重度休克时，如大量输注右旋糖酐，应同时给予一定数量的全血，以维持血液携氧功能。如未同时输血，由于血液在时间内过度稀释，则携氧功能降低，组织供氧不足，影响血液凝固，出现低蛋白血症。
6.某些手术创面渗血较多的患者，不应过多使用本品，以免增加渗血。
7.伴有急性脉管炎者，不宜使用本品，以免炎症扩散。
8.对于脱水病人，应同时纠正水电解质紊乱情况。
9.每日用量不宜超过1500mL，否则易引起出血倾向和低蛋白血症。
10.本品能吸附于细胞表面，与红细胞形成假凝聚，对血型鉴定和血交叉配血试验结果有一定干扰。输血患者的血型检查，交叉配血试验应在使用右旋糖酐前进行，以确保输血安全。
11.本品不应与维生素C、维生素B12 、维生素K、双嘧达莫、促皮质素、氢化可的松、琥珀酸钠在同一溶液中混合给药。
12.孕妇及哺乳期妇女用药：不可在分娩时与止痛药或硬膜外麻醉一起作为预防或治疗之用。因产妇对右旋糖酐有过敏或发生类过敏性反应时，可导致子宫张力过高，使胎儿缺氧，有致死性危险或造成婴儿神经系统严重的后果。
13.下列情况慎用：有过敏史者，心、肝、肾功能不良者，活动性肺结核患者。
6用药禁忌
充血性心力衰竭及其他血容量过多者、严重血小板减少者、凝血障碍等出血者、少尿者、对本品过敏者禁用本品。
7药物相互作用
1.肝素合用时，由于有协同作用而增加出血可能。
2.与卡那霉素、庆大霉素、巴龙霉素合用会增加肾毒性。