1概述
头孢吡肟（Cefepime）为第四代半合成头孢菌素。抗菌谱与抗菌活性与第三代头孢菌素相似，但抗菌谱有了进一步扩大，对革兰阳性菌、阴性菌，包括肠杆菌属、铜绿假单胞菌、嗜血杆菌属、奈瑟淋球菌属、葡萄球菌及链球菌（除肠球菌外）都有较强抗菌活性。对β-内酰胺酶稳定。
本品在尿液、胆汁、腹膜液、水疱液、气管黏膜、痰液、前列腺液、阑尾、胆囊中均能达到治疗浓度。平均半衰期为2小时。健康受试者每8h一次静脉注射本品2g，连续9天未见药物蓄积现象。
2适应证
用于敏感菌所致的下呼吸道、皮肤和骨组织、泌尿系、妇科和腹腔感染以及菌血症等。
3临床应用
1.成人和12岁以上儿童，常用剂量为1g，每12小时静滴或肌注1次。严重感染时，剂量可增至2g/次，每8～12小时给药1次。
2.儿童细菌性脑膜炎：1～2月，30mg/kg,每8～12小时1次，2个月以上，体重＜40kg者，推荐剂量为50mg/kg，每8小时静滴1次。体重＞40kg者，可使用成人剂量。12岁以上但体重＜40kg者，应按12岁以下体重＜40kg的儿童剂量给药。
4不良反应
出现局部刺激、二重感染、消化道反应、药热、头痛、恶心、呕吐等。检验结果变化有Coombs反应阳性、血磷下降、ALT和AST升高、嗜酸性粒细胞减少、凝血酶原时间异常，尚可见碱性磷酸酶、BUN、血钙、肌酐、血磷、血钾或总胆红素值升高，以及血钙、血细胞比容、中性粒细胞、血小板或白细胞数下降。尚可有与其他头孢菌素类似的一些反应。
5注意事项
孕妇及哺乳期妇女慎用。肾功能不全者应调整剂量。本品抗菌谱广，常可致菌群失调而引起二重感染（如假膜性肠炎及其他）。
6用药禁忌
对头孢吡肟或L-精氨酸、头孢菌素类药物、青霉素或其他β-内酰胺类抗生素有即刻高敏反应的患者禁忌。
7药物相互作用
与氨基糖苷类合用，有协同抗菌作用。与氨基糖苷类、抗肿瘤药或强利尿剂同用，可加重肾毒性。本品不宜加到甲硝唑、万古霉素、庆大霉素、氨茶碱、硫酸妥布霉素或硫酸奈替米星溶液中。