1概述
乳酸钠（Sodium Lactate），人体在正常情况下血液中含有少量乳酸，主要由肌肉、皮肤、脑及细胞等组织中的葡萄糖或糖原酵解生成。乳酸生成后或再被转化为糖原或丙酮酸，或进入三羧酸循环被分解为水及二氧化碳。因此，乳酸钠的终末代谢产物为碳酸氢钠，可用于纠正代谢性酸中毒。高钾血症伴酸中毒时，乳酸钠可纠正酸中毒并使钾离子自血及细胞外液进人细胞内。乳酸降解的主要脏器为肝及肾脏，当体内乳酸代谢失常或发生障碍时，疗效不佳；此外，乳酸钠的作用不如碳酸氢钠迅速。
2适应证
1.适用于纠正代谢性酸中毒。
2.用作腹膜透析液中的缓冲剂。
3.用于伴严重心律失常、QRS波增宽的高钾血症。
4.用于碱化尿液，预防和治疗尿酸结石、婴儿肠炎等。
3临床应用
成人常规剂量，静脉滴注：
1.代谢性酸中毒
应根据患者碱缺失情况计算给药量，目前已不常采用本药纠正代谢性酸中毒。
2.高钾血症
首次可静脉滴注11.2％乳酸钠注射液40～60ml，以后酌情给药。严重高钾血症患者应于心电图监护下给药，有时用量需高达200ml方可显效，应注意监测，以防出现血钠过高及心力衰竭。
4不良反应
1.低血钙者应用本药纠正酸中毒后，常因血清钙离子浓度降低，出现手足发麻、疼痛、抽搐、呼吸困难等症状。
2.可出现心力衰竭、肺水肿的表现，如心率加速、胸闷、气急等。
3.可出现血压升高。
4.可出现体重增加、水肿。
5.可出现低钾血症。
6.可出现焦虑、惊恐、出汗、感觉异常、震颤、眩晕等反应。
5注意事项
1.水肿及高血压患者，应用时宜谨慎。
2.给药速度不宜过快，以免发生碱中毒、低钾及低钙血症。
3.一般情况下，不宜用0.9%氯化钠注射液或其他含氯化钠溶液稀释本品，以免称为高渗溶液。
4.下列情况应慎用：
(1)糖尿病患者服用双胍类药物尤其是降糖灵，阻碍肝脏对乳酸的利用，易引起乳酸中毒。
(2)水肿患者伴有钠潴留倾向时。
(3)高血压患者可增高血压。
(4)心功能不全。
(5)肝功能不全时乳酸降解速度减慢。
(6)缺氧及休克，组织供血不足及缺氧时，乳酸氧化成丙酮酸进入三羧酸循环代谢速度减慢，以致延缓酸中毒的纠正速度。
(7)酗酒、水杨酸中毒、Ⅰ型糖原沉积病时有发生乳酸性酸中毒倾向，不宜再用乳酸钠纠正酸碱平衡。
(8)糖尿病酮症酸中毒时乙酰醋酸、β-羟丁酸及乳酸均升高，且常伴有循环不良或脏器供血不足，乳酸降解速度减慢。
(9)肾功能不全，容易出现水、钠潴留，增加心脏负担。
5.应根据临床需要作下列检查及观察：
(1)血气分析或二氧化碳结合力检查。
(2)血清钠、钾、钙、氯浓度测定。
(3)肾功能测定，包括血肌酐、尿素氮等。
(4)血压。
(5)心肺功能状态，如浮肿、气急、发绀、肺部啰音、颈静脉充盈，肝-颈静脉反流等，按需作静脉压或中心静脉压测定。
(6)肝功能不全表现黄疸、神志改变、腹水等，应于使用乳酸钠前后及过程中，经常随时进行观察。
6用药禁忌
下列情况禁用：心力衰竭及急性肺水肿、脑水肿、乳酸性酸中毒已显著时、重症肝功能不全、严重肾衰竭有少尿或无尿。
7药物相互作用
本品与新生霉素钠、盐酸四环素、磺胺嘧啶钠呈配伍禁忌。