1概述
尼尔雌醇(Nilestriol)为雌三醇的衍生物,为口服长效雌激素。特点与雌三醇相同,能选择性作用于阴道和子宫颈,而对子宫体及子宫内膜作用很小。
2适应证
用于雌激素缺乏引起的绝经期或更年期综合征,如潮热、出汗、头痛、目眩、疲劳、烦躁易怒、神经过敏、外阴干燥、老年性阴道炎等。
3临床应用
口服:5毫克/次,每月一次,症状改善后,维持量为1~2毫克/次,每月1~2次,3个月为一疗程。可于疗程结束前7~10天加服安宫黄体酮,每月8mg,以诱发1次撤退性出血。
4不良反应
少数人可有白带增多、乳房胀、恶心、头痛、腹胀等。除突破性出血量过多时需要停药外,一般不需停药。
5注意事项
突破性出血量过多时需停药。偶有肝功能损害。本品的雌激素活性虽较低,但仍有使子宫内膜增生的危险,故应每两个月给予孕激素10日以抑制雌激素的内膜增生作用,一般孕激素停用后可产生撤药性子宫出血。如使用者已切除子宫,则不需加用孕激素。
6用药禁忌
对本药过敏者禁用。有雌激素依赖性肿瘤(如乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、子宫肌瘤史等)、血栓栓塞性疾病、高血压者禁用。孕妇及哺乳期禁用。
7药物相互作用
与普拉睾酮合用,可产生协同的雌激素效应,易发生不良反应,不宜合用。与左甲状腺素合用,可导致游离甲状腺素浓度降低。与酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素合用,可增高雌激素血药浓度,需监测雌激素不良反应。此外,本品还可增加钙剂的吸收。