1概述
尼莫地平（Nimodipine）为第二代二氢呲啶类钙拮抗剂。可选择性地作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管、增加脑血流量，显著减少血管痉挛引起的缺血性脑损伤，预防蛛网膜下腔出血后的血管痉挛或灌注不足。无“窃血”现象。对蛛网膜下腔出血后的脑功能恢复有改善作用。有保护和促进记忆、智力恢复的作用，可改善意识和记忆的功能。口服由肠道吸收，血浆蛋白结合率为98％。在肝内代谢，代谢产物15％由尿中排出，其余经胆汁从粪便排出。本品具有脂溶性，易透过血-脑脊液屏障。
2适应证
用于缺血性脑血管病。
3临床应用
口服：80～120mg/日，分3次服用。偏头痛，40mg/次，3次/日。蛛网膜下腔出血所引起的脑血管痉挛，40～60mg/次，3～4次/日。突发性耳聋，40～60mg/日，分3次服用。轻、中度高血压，起始剂量40mg/次，3次/日，1日最大剂量为240mg。静滴：从每小时0.5mg开始，2小时后剂量可增至每小时1mg，以后每小时2mg，5～14日后改为口服。
4不良反应
常见的有:血压下降、肝炎、皮肤刺痛、胃肠道出血、血小板减少。偶见一过性头晕、头痛、面潮红、呕吐、胃肠不适等。个别患者发生碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、血糖升高。
5注意事项
严重心脏病、严重低血压、脑水肿及颅内压增高者慎用。
6用药禁忌
严重肝功能损害、心源性休克、心肌梗死急性期、妊娠及哺乳期妇女禁用。
7药物相互作用
本品可加强其他降压药的降压作用。
长期使用抗癫痫药苯妥英、卡马西平会显著降低口服尼莫地平的生物利用度，所以不推荐口服尼莫地平和这些抗癫痫药同时使用。