1概述
美洛培南（Meropenem）抗菌谱广、抗菌作用强。对铜绿假单胞菌外膜的通透性大，最低抑菌浓度（MIc）和最低杀菌浓度（MBC）很接近。对革兰阴性菌还有一定抗生素后效应（PAE）。本品与亚胺培南不同，后者可被肾脱氢肽酶I（DHP-I）降解破坏，需用DHP-I抑制剂-西司他丁联合制成复方制剂。而本品对DHP-I稳定，不需联用DHP-I抑制剂。但本品与亚胺培南的抗菌谱和抗菌作用相似。
2适应证
用于敏感菌所致的呼吸道、尿路、肝胆感染以及腹膜炎、皮肤化脓性疾病等。本品可适用于敏感菌所致脑膜炎和妇科感染。
3临床应用
成人每日0.5g～1g，分为2～3次，稀释后静脉滴注每次30分钟。重症每日剂量可增至2g。连续应用不超过2周。本品每0.5g用生理盐水约100ml溶解，不可用注射用水。儿童（3月龄以上的）推荐用量：周围感染20mg/kg，每8小时1次；脑膜炎40mg/kg，每8小时1次。
4不良反应
不良反应占用药者的＜1％，其中腹泻占（5％）、恶心和呕吐（3.9％）、头痛（2.8％）、皮疹（1.7％）、瘙痒（1.6％）、窒息（1.2％）和便秘（1.2％），其他尚有腹痛、药热、腹胀、背痛、肝功能异常、心脏症状、肺栓塞、低血压、晕厥、黄疸、贫血、外周水肿、缺氧呼吸障碍、出汗、少尿、肾衰。本品尚可致多种神经、精神症状，尤其是对有癫痫史、细菌性脑膜炎和肾衰患者。
5注意事项
下列患者慎重给药：对青霉素类或头孢菌素类抗生素有过敏史的患者；本人或父母、兄弟姐妹中有支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等过敏体质的患者；严重肾功能障碍、有癫痫史或中枢神经系统功能障碍的患者；老年；孕妇。哺乳期妇女避免哺乳。
6用药禁忌
对本药成分及其他碳青霉烯类抗生素有过敏史的患者、使用丙戊酸钠的患者禁用。
7药物相互作用
1.与氨基糖苷类合用，对某些铜绿假单胞菌有协同抗菌作用。
2.与丙磺舒合用，可抑制本品肾脏排泄，导致半衰期延长，血药浓度升高，因此本品不可与丙磺舒联用。
3.本品与丙戊酸同时应用时，会使丙戊酸的血药浓度降低，而导致癫痫发作。