1概述
氯吡格雷（Clopidogrel）是一种血小板聚集抑制剂，选择性抑制腺苷二磷酸（ADP）与它的血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPⅡb／Ⅲa复合物的活化，可抑制血小板聚集。通过不可逆地修饰血小板ADP受体起作用。可减少近期发作的脑卒中、心肌梗死和确诊外周动脉疾病的患者的死亡率。
2适应证
用于预防和治疗因血小板高聚集引起的心、脑及其他动脉循环障碍疾病，如近期发作的脑卒中、心肌梗死和确诊的外周动脉疾病。
3临床应用
口服：75mg/次，1次/日。非ST段抬高性急性冠脉综合征（不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死）患者，应以单次负荷量氯吡格雷300mg开始（合用阿司匹林75mg-325mg/日），然后以75mg每日1次连续服药。
4不良反应
常见的不良反应为消化道出血、中性粒细胞减少、腹痛、食欲减退、胃炎、便秘、皮疹等。偶见血小板减少性紫癜。
5注意事项
肾功能不全和老年患者无需调整剂量。创伤、外科手术或其他病理状态使出血危险性增加者，接受阿司匹林、非甾体抗炎药、肝素、溶栓药物治疗者慎用。用药期间若发生严重的出血，必要时输注血小板，可以逆转氯吡格雷的药理作用。联合使用肝素，对氯吡格雷诱导的抑制血小板聚集的反应无明显作用，但两者长期联合应用的安全性需进一步确定。阿司匹林不能改变氯吡格雷抑制ADP诱导的血小板聚集反应，但氯吡格雷可能增强阿司匹林对胶原诱导的血小板聚集的抑制作用。
6用药禁忌
对本品过敏者禁用。溃疡病、颅内出血、严重的肝脏损害、近期有活动性出血者禁用。妊娠期妇女禁用。
7药物相互作用
1.阿司匹林、萘普生、华法林、肝素、溶栓药、月见草油、姜黄素、辣椒素黑叶母菊、银杏属、大蒜、丹参等可增加本品出血风险。
2.奥美拉唑可降低本品血药浓度，增加心血管事件风险。